鼻出血局部因素有鼻腔炎症致黏膜血管脆性增加、结构异常易破损、外伤直接损伤血管、肿瘤破坏血管出血;全身因素包含心血管病血压波动致血管破裂、血液疾病凝血异常出血、肝肾功能异常致凝血障碍、内分泌失调引发及急性发热性传染病致黏膜充血干燥出血;特殊人群中儿童多因挖鼻或异物刺激出血,老年人与高血压等全身因素及肝肾功能减退相关,女性经期孕期因内分泌变化易鼻出血。
一、局部因素
1.鼻腔炎症:急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔炎症可使鼻黏膜血管脆性增加,易破裂出血。例如,干燥性鼻炎时鼻黏膜干燥、腺体分泌减少,鼻黏膜上皮变薄,易受刺激出血。
2.鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲时,偏曲部位的鼻黏膜较薄,长期受气流等刺激易发生破损出血;鼻腔鼻窦的先天性结构异常也可能引发鼻出血。
3.鼻腔外伤:挖鼻、用力擤鼻等机械性损伤,或鼻部受撞击、车祸等外伤,均可直接损伤鼻黏膜血管导致出血。
4.鼻腔、鼻窦肿瘤:鼻腔血管瘤、鼻窦恶性肿瘤等,肿瘤生长过程中破坏局部血管,引起鼻出血,多为反复少量出血或间断性较大量出血。
二、全身因素
1.心血管疾病:高血压、动脉硬化患者,血压波动时易导致鼻黏膜血管破裂出血,尤其是血压突然升高时,鼻黏膜小动脉压力增高易破裂。
2.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病,因凝血功能异常,易出现鼻出血,常表现为鼻腔多部位渗血且不易止住。
3.肝肾功能异常:肝肾功能受损时,会影响凝血因子的合成与代谢,导致凝血功能障碍,从而引发鼻出血。
4.内分泌失调:青春期女性可能出现代偿性月经,鼻腔黏膜也会有类似月经周期的变化,导致鼻出血;孕妇在孕期内分泌改变,鼻黏膜血管扩张、充血,易发生鼻出血。
5.急性发热性传染病:流感、麻疹、猩红热等急性发热性传染病,发热时鼻黏膜充血、干燥,易发生破裂出血。
三、特殊人群特点
儿童:多与挖鼻习惯、鼻腔异物等局部因素相关,儿童好奇心强,易将异物塞入鼻腔,刺激鼻黏膜引起出血;同时,儿童鼻黏膜较脆弱,轻微外伤也易导致出血。
老年人:鼻出血多与高血压、动脉硬化等全身因素有关,老年人血管弹性下降,血压波动时更易引发鼻黏膜血管破裂;且老年人常伴有肝肾功能减退等情况,也增加了鼻出血的风险。
女性:经期或孕期女性因内分泌变化,鼻黏膜血管易出现充血、扩张等情况,较易发生鼻出血;经期时可能出现代偿性鼻出血,孕期则与体内激素水平改变相关。