骨髓炎致病因素包括病原体感染以细菌为主经血液循环、伤口等途径侵入骨髓，外伤中开放性骨折及创伤后皮肤破损致细菌侵入，医源性因素因骨科手术操作不规范或术后护理不当致细菌侵入，基础疾病里糖尿病因高血糖等增风险及免疫力低下人群易受侵袭，还有血液循环不畅致骨髓组织血供不足易引发骨髓炎。
一、病原体感染
骨髓炎最主要的致病原因是病原体感染，其中以细菌感染最为常见，金黄色葡萄球菌是引发骨髓炎的主要致病菌之一，它可通过血液循环到达骨髓部位定植繁殖，进而引发炎症反应；此外，链球菌、大肠杆菌等细菌也可能导致骨髓炎发生，这些细菌经皮肤伤口、血液循环或邻近感染灶蔓延等途径侵入骨髓组织，破坏骨髓结构并引发炎症。
二、外伤因素
1.开放性骨折：当发生开放性骨折时，骨折断端与外界相通，外界的细菌极易通过伤口侵入骨髓腔，从而引发骨髓炎。例如，交通事故导致的开放性胫骨骨折，伤口污染严重时，细菌侵入骨髓的风险显著增加。
2.创伤后皮肤破损：皮肤遭受严重创伤导致破损，如深度撕裂伤、挫擦伤等，皮肤的屏障功能遭到破坏，细菌可趁虚而入，经破损皮肤进入皮下组织并向深部蔓延至骨髓，引发骨髓炎。
三、医源性因素
在骨科手术过程中，若手术操作不符合无菌规范，或者术后伤口护理不当，细菌可能侵入骨髓。例如，人工关节置换术、骨折内固定术等骨科手术，手术区域的细菌污染可能导致术后骨髓感染；此外，医疗器械（如导尿管等）的侵入性操作也可能引发医源性的骨髓感染风险。
四、基础疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖长期处于较高水平，机体免疫力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时糖尿病可引起血管病变，导致局部血液供应不足，组织修复能力减弱，使得糖尿病患者发生骨髓炎的概率显著高于正常人。例如，糖尿病患者足部发生轻微损伤后，由于局部抵抗力低下，容易发展为骨髓炎。
2.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）的人群，其机体的免疫防御功能受损，对病原体的清除能力减弱，更容易遭受细菌等病原体侵袭，从而增加骨髓炎的发生风险。
五、血液循环不畅
血管疾病可导致局部血液循环障碍，使骨髓组织血液供应不足，营养物质输送减少，同时组织的抗感染能力降低。例如，动脉硬化性闭塞症患者，下肢血管狭窄或闭塞，足部等部位的骨髓组织血供差，一旦有细菌侵入，难以通过血液循环及时得到免疫细胞等的有效防御，易引发骨髓炎。
