肝癌高危人群包括慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者及有肝癌家族史者，此类人群应每6个月定期筛查，血清学检查有甲胎蛋白（多数肝癌患者升高但部分早期可能正常需结合其他）和异常凝血酶原（对早期肝癌尤其是AFP阴性的有辅助价值，联合检测可提高早期检出率），影像学检查首选腹部超声，增强CT可清晰显示肝脏病变血供特点，增强MRI对小肝癌检出优且无辐射，慢性肝病患者需严格遵医嘱定期进行血清学及影像学检查，有家族史人群应更密切关注相关指标变化并可调整影像检查频次，生活方式相关人群要戒酒、控体重并注重筛查规律性。
一、高危人群定期筛查
慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、有肝癌家族史者属于肝癌高危人群，此类人群应定期进行肝癌筛查，建议每6个月进行一次相关检查。
二、血清学检查指标
1.甲胎蛋白（AFP）：AFP是常用的肝癌血清学标志物，多数肝癌患者血清AFP水平会升高，但也有部分早期肝癌患者AFP可能正常，需结合其他检查综合判断。
2.异常凝血酶原（PIVKA-II）：PIVKA-II对早期肝癌的诊断有一定辅助价值，尤其在AFP阴性肝癌的诊断中可发挥作用，与AFP联合检测能提高早期肝癌检出率。
三、影像学检查
1.腹部超声检查：为肝癌筛查的首选方法，可发现肝脏直径≥1cm的占位性病变，具有操作简便、价格低廉、可重复性强等优点，能动态观察肝脏病变情况。
2.增强CT：通过静脉注射造影剂后进行扫描，可清晰显示肝脏病变的血供特点，有助于鉴别肝癌与良性病变，对直径≥1cm的肝癌检出敏感性较高。
3.增强MRI：对软组织分辨率更高，在检出小肝癌方面可能优于增强CT，尤其对直径≤1cm的肝癌具有较好的诊断效能，且无辐射损伤，适合对辐射敏感人群及需反复检查的患者。
四、特殊人群注意事项
慢性肝病患者：需严格遵医嘱定期进行血清学及影像学检查，即使无明显症状也不可忽视定期筛查，因为早期肝癌可能无典型临床表现。
有家族史人群：除自身定期筛查外，应更密切关注血清AFP、PIVKA-II等指标变化，且影像学检查频率可适当根据遗传风险调整，必要时增加检查频次。
生活方式相关人群：长期酗酒者需坚决戒酒，非酒精性脂肪性肝炎患者应通过合理饮食、适度运动控制体重，以降低肝癌发生风险，同时在筛查中更要注重相关检查的规律性。
