乙肝小三阳有无症状和有症状表现，无症状者可能处于免疫耐受期；有症状表现包括全身乏力疲劳、消化道食欲减退等不适、黄疸相关皮肤巩膜及尿色变化、肝区隐痛等，特殊人群中儿童、老年、女性及有不良生活方式者症状各有特点。
部分乙肝小三阳患者可能没有任何明显症状，处于免疫耐受期，此时病毒在体内复制，但机体免疫系统与病毒相安无事，患者一般感觉良好，肝功能也可能长期正常，这类情况在一些免疫功能较好且病毒载量相对稳定的人群中较为常见，尤其在一些慢性乙肝病毒携带者中，由于年龄较小（如儿童时期感染乙肝病毒，免疫系统尚未完全激活）或生活方式较为健康、病史相对单纯时可能出现。
有症状表现
全身症状：患者可能感到乏力、容易疲劳，这是因为乙肝病毒感染后，肝脏功能受到一定影响，机体代谢等功能紊乱，能量产生不足等原因导致。例如一些慢性乙肝小三阳患者，由于长期病毒持续存在，身体一直处于一种应激状态，能量消耗增加而摄入相对不足，就会经常感觉浑身没劲。
消化道症状：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝脏是参与消化代谢的重要器官，乙肝小三阳患者肝脏受损后，胆汁分泌和排泄功能受到影响，进而影响食物的消化和吸收，导致消化道出现上述不适症状。比如部分患者进食油腻食物后会明显感觉腹胀加重，食欲大幅下降。
黄疸相关症状：如果病情加重，出现黄疸时，会有皮肤发黄、巩膜黄染、尿色加深如浓茶色等表现。这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中引起黄染。例如一些乙肝小三阳患者病情活动时，就可能出现皮肤发黄的情况，同时伴随尿色明显变深。
肝区不适：部分患者会感觉肝区隐痛、胀痛或钝痛等。肝脏包膜上有神经分布，当肝脏发生炎症、肿大时，会刺激包膜上的神经引起疼痛，疼痛部位多在右侧季肋部。比如一些乙肝小三阳患者在劳累、情绪波动等情况下，可能会感觉到肝区有隐隐的不适感。
特殊人群方面，儿童乙肝小三阳患者症状可能相对不典型，有时仅表现为生长发育缓慢等；老年乙肝小三阳患者由于机体功能衰退，症状可能更不明显，但病情变化有时较隐匿，需要更加密切监测；女性乙肝小三阳患者在孕期等特殊时期，肝脏负担加重，症状可能会相对更突出，需要关注肝功能等指标的变化；有不良生活方式（如长期酗酒、熬夜等）的乙肝小三阳患者，症状可能会更早出现或更严重，因为不良生活方式会进一步损伤肝脏，加重病情。
