慢性肾炎是多种病因引发的缓慢进展肾小球疾病可致慢性肾衰竭病因含感染后免疫反应、急性肾炎迁延、遗传因素临床表现有蛋白尿等多种症状及全身表现诊断依靠病史等检查治疗原则是围绕延缓肾衰等目标的综合措施预后个体差异大与多种因素有关特殊人群中儿童需监测发育营养育龄期女性谨慎妊娠老年需谨慎用药监测有家族史要定期体检。
一、定义
慢性肾炎全称为慢性肾小球肾炎，是由多种病因引发的一组缓慢进展的肾小球疾病，起病形式多样，病情迁延，病变呈缓慢进展态势，最终可发展为慢性肾衰竭。
二、病因
多数病因尚不明确，可能与链球菌等感染后引发的免疫反应相关；部分患者由急性肾炎迁延不愈超1年转化而来；此外，遗传因素在部分患者中起作用，例如遗传性肾炎属于单基因遗传疾病。
三、临床表现
常见表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压，不同患者表现轻重有别，部分早期可无明显症状，仅实验室检查发现异常；病情进展中可出现不同程度的肾功能减退，伴有贫血、乏力等全身症状。
四、诊断
依靠病史、临床表现及实验室检查进行诊断。尿常规可见蛋白尿、血尿，24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度；血清肌酐、尿素氮等反映肾功能；肾脏超声等影像学检查可了解肾脏形态结构；肾活检病理检查有助于明确具体病理类型，对诊断与指导治疗意义重大。
五、治疗原则
以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目标，采用综合治疗措施，包括限制蛋白及磷摄入，实施优质低蛋白饮食并搭配α-酮酸等；控制高血压，常用ACEI/ARB类药物；减少尿蛋白；积极防治感染等并发症，避免使用肾毒性药物。
六、预后
病情进展速度个体差异大，与病理类型、临床表现及治疗是否恰当等因素有关，部分患者经积极治疗可长期稳定，部分会逐渐进展至慢性肾衰竭，进入尿毒症阶段需替代治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测生长发育，因慢性肾炎可能影响儿童肾功能及营养状况，需保证营养均衡同时合理实施低蛋白饮食。
育龄期女性患者：要留意妊娠对病情的影响，妊娠可能加重肾脏负担，需在病情稳定、肾功能正常情况下谨慎妊娠，并密切随访。
老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，治疗时需更谨慎，选择药物要考虑对肾功能的影响及与其他基础病药物的相互作用，更频繁监测肾功能变化。
有家族遗传史人群：需重视定期体检，早期发现肾脏异常，因遗传性肾炎等有家族聚集倾向，早发现早干预对预后至关重要。
