耳膜穿孔是鼓膜完整性被破坏，病因含外伤（挖耳不当、头部撞击、气压伤）、感染、先天性，症状外伤致穿孔有耳部疼痛、少量出血、耳鸣、听力下降等，感染致穿孔有耳部炎症表现，通过耳镜检查，分类外伤性和病理性，危害是未及时处理易致中耳感染、影响听力、引发颅内感染等，处理原则为外伤性小穿孔保持耳部清洁多可自愈、感染性穿孔要控感染或手术，儿童耳膜穿孔需防耳道进水及时就医，老年人愈合弱要控感染护听力并告知自身健康状况。
一、定义
耳膜即鼓膜，是位于外耳道与中耳之间的一层椭圆形半透明薄膜，耳膜穿孔是指各种原因致使鼓膜完整性被破坏，出现穿孔的状况。
二、病因
（一）外伤因素
1.挖耳不当：用力或不恰当的挖耳动作易直接损伤鼓膜，比如使用尖锐器具挖耳时操作失误。
2.头部撞击：头部受到外力撞击，可能波及耳部引发鼓膜穿孔。
3.气压伤：如掌击耳部、爆震（像燃放鞭炮等产生的爆震波），可因气压急剧变化导致鼓膜穿孔。
（二）感染因素
急性中耳炎反复发作、慢性中耳炎长期不愈等，炎症反复刺激会破坏鼓膜结构，引发穿孔。
（三）先天性因素
部分人群因鼓膜发育异常，出生后就存在鼓膜穿孔的情况。
三、症状表现
（一）外伤导致的穿孔
多有耳部疼痛，随后可能有少量出血，还会出现耳鸣、不同程度的听力下降等症状。
（二）感染引起的穿孔
除耳部疼痛、听力下降外，常伴有耳部炎症表现，如耳道流脓、耳闷等。
四、检查方式
通过耳镜检查，可直接观察到鼓膜穿孔的部位、大小等情况，以此明确耳膜穿孔的具体状况。
五、分类
（一）外伤性穿孔
包括直接外伤（如挖耳损伤）、气压伤等不同类型。
（二）病理性穿孔
与急性中耳炎、慢性中耳炎等疾病相关，由炎症反复作用导致鼓膜穿孔。
六、危害及处理原则
（一）危害
若未及时处理，中耳感染易反复发生，进而影响听力，严重时还可能引发颅内感染等严重并发症。
（二）处理原则
外伤性小穿孔，需保持耳部清洁，避免耳道进水，多数可自行愈合；感染导致的穿孔，要积极控制感染，根据病情可能需进行手术修复等治疗。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童耳部发育尚不完全，耳部外伤或感染致耳膜穿孔时，需格外注意避免耳道进水，以防感染加重，应及时就医，由专业医生评估并制定合适的处理方案。
（二）老年人
老年人耳膜穿孔后愈合能力相对较弱，处理时要着重关注感染控制，同时重视听力保护，就医时需向医生详细告知自身健康状况等信息。
