分泌性中耳炎非手术治疗需积极治疗原发病，据情况用抗生素、糖皮质激素、鼻腔局部减充血剂，中耳积液多可鼓膜穿刺抽液；手术有中耳积液黏稠时用鼓膜切开术，病情迁延复发可做鼓膜切开加置管术；儿童患者优先非药物干预，腺样体肥大保守无效可择期切，用药遵儿科原则，成年患者要控基础病、注意生活方式及定期复查中耳情况。
一、非手术治疗
1.积极治疗原发病：分泌性中耳炎常由上呼吸道感染、鼻窦炎、腺样体肥大等引起，需针对原发病进行治疗，如控制上呼吸道感染，积极处理鼻腔鼻窦炎症等，因为原发病的控制有助于改善中耳通气引流状况。
2.药物治疗：
抗生素：若存在细菌感染证据（如中耳积液细菌培养阳性等），可选用合适抗生素，如存在革兰氏阳性菌感染倾向时可考虑使用青霉素类等抗生素，但具体用药需依据病原学检查及病情综合判断。
糖皮质激素：具有抗炎、消肿作用，可减轻咽鼓管黏膜水肿，改善中耳通气，常用药物如泼尼松等，能缓解炎症反应，但需注意其可能的不良反应及适用人群。
鼻腔局部用药：使用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，可减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀，改善咽鼓管通气引流，但需注意使用时间，避免长期使用导致药物性鼻炎。
3.鼓膜穿刺抽液：适用于中耳积液较多、有明显耳闷等症状的患者，通过穿刺针抽取中耳积液，可迅速改善中耳通气状况，缓解耳部不适，但需严格遵循无菌操作原则，避免感染。
二、手术治疗
1.鼓膜切开术：当中耳积液较黏稠，穿刺抽液效果不佳时，可采用鼓膜切开术，切开鼓膜以引流积液，同时可向鼓室内注入药物辅助治疗，但术后需注意预防感染等并发症。
2.鼓膜切开加置管术：对于病情迁延不愈、反复发作的分泌性中耳炎患者，可考虑行鼓膜切开加置管术，通过在鼓膜上放置通气管，保持中耳通气引流，改善中耳负压状态，适用于腺样体肥大等持续存在咽鼓管功能障碍因素的患者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童咽鼓管短、宽、平，分泌性中耳炎发生率相对较高，治疗时优先考虑非药物干预，密切观察病情变化，如腺样体肥大明显影响咽鼓管功能且保守治疗无效时，可在合适年龄考虑腺样体切除术；用药需谨慎，避免使用可能影响儿童发育等的不恰当药物，遵循儿科安全护理原则。
2.成年患者：成年患者需注重基础疾病的控制，如积极治疗鼻炎、鼻窦炎等，同时要关注自身生活方式对病情的影响，如患病期间应注意休息，避免用力擤鼻，保持鼻腔通畅，定期复查中耳情况，及时调整治疗方案。
