肾阳虚表现为虚寒症见畏寒肢冷腰膝冷痛等，病因多为久病年老房劳过度等，舌淡胖苔白脉沉迟无力；肾阴虚呈虚热症见潮热盗汗腰膝酸软等，病因常是久病禀赋房劳过食温燥等，舌红苔少脉细数；老年人肾阳虚需保暖温和运动，肾阴虚要避高温食滋阴物；中青年肾阴虚多见与过劳等相关要规律作息，肾阳虚中青年少但久坐受凉需注意保暖；特殊病史者肾阳虚避伤阳药物，肾阴虚避耗阴因素治疗兼顾肾阴阳。
一、症状表现差异
1.肾阳虚：主要呈现虚寒性表现，常见畏寒肢冷，尤其腰部、膝关节部位怕冷明显；腰膝部位冷痛；男性可出现性欲减退、阳痿早泄等，女性可见宫寒不孕；小便表现为清长、夜尿频繁等。例如《中医内科学》中提及肾阳虚衰则温煦功能减退，出现上述寒象相关症状。
2.肾阴虚：多为虚热性表现，可见潮热盗汗，即午后或夜间有低热、出汗现象；腰膝酸软感较为突出；头晕耳鸣症状常见；伴有口干咽燥、形体消瘦等表现；男性可能有遗精，女性可见经少、经闭等情况。如相关中医理论指出肾阴亏虚则虚热内生，引发此类症状。
二、病因区别
1.肾阳虚：多因久病损伤肾脏阳气，或年老体衰致阳气渐亏，或长期房劳过度耗伤肾阳等。比如长期过度劳累且保暖不当，易损伤肾阳。
2.肾阴虚：常由久病耗伤肾阴，或先天禀赋不足肾阴亏虚，或房劳过度耗竭肾阴，或过食温燥、辛辣之品劫夺阴液等所致。例如长期熬夜、过度性生活等易诱发肾阴虚。
三、舌脉表现不同
1.肾阳虚：舌质表现为淡胖，舌苔白，脉象沉迟无力。因阳气亏虚，推动气血运行无力，故舌脉呈现相应虚寒之象。
2.肾阴虚：舌质红，舌苔少，脉象细数。由于阴液不足，虚热内生，导致舌质、舌苔及脉象出现阴虚内热的特征。
四、不同人群影响及注意事项
1.老年人：肾阳虚者更易出现畏寒、腰膝冷痛等表现，应注意保暖，可适当进行温和的户外运动，如慢走等；肾阴虚者可能有潮热、口干等，需避免高温环境，保持居住环境凉爽，饮食上可适当摄入滋阴食物，如银耳、百合等。
2.中青年：肾阴虚在中青年中相对多见，常与过度劳累、熬夜、频繁性生活等相关，应注意规律作息，避免过度劳累，性生活适度；肾阳虚中青年相对较少，但长期久坐、受凉等也可能引发，需注意腰部、膝关节保暖，避免久坐久卧后快速起身。
3.特殊病史人群：有慢性疾病者，如患有慢性肾病等，肾阳虚者需避免使用过多伤阳的药物或治疗方式，肾阴虚者要注意避免进一步耗伤阴液的因素，在治疗原发病时需兼顾肾阴阳状况。
