前列腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有疼痛、排尿困难；全身有消瘦乏力、贫血、发热；转移有骨转移（骨痛、病理性骨折等）、淋巴结转移（下肢水肿、淋巴结肿大）、其他远处转移（肺转移咳嗽咯血等、肝转移肝区疼痛等），特殊人群如老年、合并基础疾病及年轻患者应对症状需不同考量，要减轻痛苦、提高生活质量
一、局部症状
1.疼痛：前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，导致骨痛较为常见，如骨盆、腰椎等部位的疼痛，疼痛程度可轻重不一，严重影响患者的生活质量，这是因为肿瘤细胞侵犯骨组织，刺激神经末梢引发疼痛感觉。
2.排尿困难：肿瘤进展可能压迫尿道，引起进行性排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感等，严重时可发生尿潴留，这是由于肿瘤占位导致尿道狭窄或梗阻，影响尿液的正常排出。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：晚期患者因肿瘤消耗、食欲减退等原因，常出现消瘦、体重下降，身体虚弱、乏力，活动耐力明显降低，这是因为肿瘤细胞摄取大量营养物质，同时患者进食减少，机体处于负氮平衡状态。
2.贫血：可能出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，这与肿瘤导致的慢性失血、骨髓造血受抑制等因素有关。
3.发热：部分患者可能出现低热，这可能是肿瘤坏死物质吸收等原因引起，若合并感染则可能出现高热。
三、转移相关症状
1.骨转移相关症状：若发生骨转移，除了骨痛外，还可能出现病理性骨折，如椎体骨折可导致脊柱畸形、活动受限等；转移至胸椎可能影响脊髓功能，出现下肢麻木、无力甚至截瘫等症状。
2.淋巴结转移相关症状：盆腔淋巴结转移可能导致下肢水肿，这是因为淋巴结转移压迫淋巴管，引起淋巴回流障碍；若转移至其他部位淋巴结，可触及肿大的淋巴结。
3.其他远处转移症状：如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等肝功能异常表现。
对于特殊人群，老年前列腺癌晚期患者身体机能下降，在应对上述症状时需更加谨慎，要密切关注其营养状况，尽量保证营养摄入，对于疼痛等症状的缓解需在专业医生评估下选择合适的方式，同时要关注其心理状态，给予心理支持；对于合并其他基础疾病的患者，在处理前列腺癌晚期症状时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等。年轻患者相对身体状况可能稍好一些，但也需综合评估整体情况，制定个性化的应对方案，以最大程度减轻症状带来的痛苦，提高生活质量。
