肝内脂肪瘤是罕见肝脏良性肿瘤由成熟脂肪细胞构成局限肝实质，发病机制不明推测与胚胎发育脂肪异常分化等相关，多数患者无症状常因体检发现，体积大时可致右上腹隐痛等，诊断靠超声高回声、CT低密度符合脂肪密度、MRI高信号等，治疗分随访观察及肿瘤大等情况手术，儿童患者需谨慎评估，老年患者手术风险高需评估基础病等。
一、定义
肝内脂肪瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，病灶局限于肝脏实质内，属于间叶组织来源的肿瘤。
二、发病机制
其具体发病机制尚不十分明确，推测可能与胚胎发育过程中脂肪组织异常分化、局部脂肪代谢紊乱等因素相关，目前暂无确凿的单一病因定论，但已有的研究显示其发生与肝脏局部微环境的异常改变存在一定关联。
三、临床表现
1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，常因体检行腹部超声、CT或MRI等影像学检查时偶然发现。
2.有症状情况：当肿瘤体积较大时，可能压迫周围肝组织或胆管等结构，从而出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性不适，极少数情况下因肿瘤破裂等可引发急性腹痛，但这种情况极为少见。
四、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：表现为肝脏内高回声病灶，边界多清晰。
CT检查：典型表现为肝脏内低密度影，且CT值符合脂肪密度（通常在-120~-40HU之间），这是诊断肝内脂肪瘤的重要影像学依据。
MRI检查：在T1加权像和T2加权像上均呈高信号，通过化学位移成像可进一步证实病灶内的脂肪成分，有助于明确诊断。
五、治疗原则
1.随访观察：对于体积较小、无明显症状且无恶变倾向迹象的肝内脂肪瘤，通常建议定期进行影像学复查（如每6~12个月行超声或CT检查），动态监测肿瘤大小及形态变化。
2.手术治疗：当肿瘤体积较大（直径通常＞5cm）、出现明显压迫症状或怀疑有恶变可能时，可考虑手术切除，手术方式需根据肿瘤具体位置等情况由外科医生综合评估后确定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝内脂肪瘤相对少见，由于儿童处于生长发育阶段，肝脏功能及耐受手术等情况与成人不同，对于发现的肝内脂肪瘤需更谨慎评估，密切观察肿瘤对肝脏生长发育的影响，必要时多学科会诊制定个体化诊疗方案。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），手术风险相对较高，对于老年肝内脂肪瘤患者，需充分评估基础疾病控制情况及身体耐受手术的能力，若采取手术治疗，围手术期需加强对基础疾病的管理及术后监测。
