小儿急性喉炎是冬春季节好发于6个月至3岁儿童的喉部黏膜急性弥漫性炎症,由病毒或细菌经空气飞沫或直接接触感染引发,有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难等典型表现,喉部检查可见黏膜充血肿胀,依典型临床表现结合喉部检查诊断,治疗需保持呼吸道通畅、用糖皮质激素、抗感染,因儿童喉部特殊病情变化快,家长要关注病情送医急救并让患儿休息、保持室内空气流通及适宜温湿度。
一、定义
小儿急性喉炎是小儿喉部黏膜发生的急性弥漫性炎症,好发于冬春季节,主要侵袭6个月至3岁的儿童。
二、病因
(一)感染因素
多由病毒或细菌引起,常见病毒包括副流感病毒、流感病毒等,常见细菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等,病原体可通过空气飞沫传播或直接接触侵入喉部引发炎症。
三、临床表现
(一)典型症状
1.声音嘶哑:患儿喉部炎症导致声带受累,出现不同程度的声音嘶哑,严重时可几乎无声。
2.犬吠样咳嗽:咳嗽声类似小狗吠叫,是喉部炎症刺激引起的典型表现。
3.吸气性喉鸣:吸气时气流通过狭窄的喉部产生鸣响,这是由于喉部水肿导致气道狭窄所致。
4.吸气性呼吸困难:表现为吸气费力,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙等部位在吸气时明显凹陷(三凹征),病情严重时患儿面色可发绀、烦躁不安、心率加快。
四、喉部检查表现
喉部黏膜可见充血、肿胀,声带充血等改变,通过喉镜等检查可直观看到喉部的炎症状态。
五、诊断依据
主要依据患儿的典型临床表现,如声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等,结合喉部检查所见的喉部黏膜充血肿胀等表现进行诊断。
六、治疗原则
(一)保持呼吸道通畅
密切观察患儿呼吸情况,确保气道畅通,必要时可采取吸氧等措施改善通气。
(二)糖皮质激素应用
使用糖皮质激素减轻喉部水肿,是缓解症状的重要治疗手段,可有效改善患儿的呼吸困难等情况。
(三)抗感染治疗
根据病原体情况选择合适的抗感染药物,若为病毒感染,一般以对症支持治疗为主;若为细菌感染,则选用相应敏感抗生素。
七、特殊人群注意事项
小儿急性喉炎在儿童群体中发病,由于儿童喉部解剖结构特殊,喉部黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿导致气道梗阻,病情变化较快。家长需高度关注患儿病情,一旦发现患儿出现呼吸困难加重等情况,应立即送医,及时采取急救措施如气管切开等,以保障患儿呼吸道通畅,避免危及生命。同时,要让患儿多休息,保持室内空气流通,维持适宜的温度和湿度,有助于病情恢复。