临床分型包括仅表现单纯血尿或蛋白尿的孤立性血尿或蛋白尿型、同时有血尿与蛋白尿的血尿和蛋白尿型、具急性肾炎表现的急性肾炎型、有大量蛋白尿等表现的肾病综合征型、病情进展快伴肾功能急剧恶化的急进性肾炎型、病程迁延渐现肾功能减退的慢性肾炎型;病理分期按国际儿童肾病学会分类有光镜下基本正常等的Ⅰ型微小病变、光镜见系膜细胞和基质轻度增生等的Ⅱ型系膜增生、分局灶节段性增生较轻和较重的Ⅲ型、分弥漫性增生较轻和较重的Ⅳ型、光镜见基底膜增厚等膜性增生样改变的Ⅴ型。
一、临床分型
1.孤立性血尿或蛋白尿型:仅表现为单纯血尿或单纯蛋白尿,临床症状相对较轻,肾功能一般不受明显影响。
2.血尿和蛋白尿型:同时存在血尿与蛋白尿表现,病情较孤立性血尿或蛋白尿型稍复杂,需密切监测肾功能等指标变化。
3.急性肾炎型:具有急性肾炎的临床表现,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿等,起病较急,部分患者可在短期内出现肾功能的波动。
4.肾病综合征型:表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,病理上多提示肾小球病变较为明显,可能存在较严重的肾小球滤过膜损伤。
5.急进性肾炎型:病情进展迅速,短期内可出现肾功能急剧恶化,常伴有少尿或无尿等表现,病理上多有较严重的肾小球新月体形成等改变。
6.慢性肾炎型:病程迁延,病情反复,可逐渐出现肾功能减退,病理上多有肾小球硬化等慢性损伤表现。
二、病理分期(国际儿童肾病学会,ISKDC分类)
1.Ⅰ型(微小病变):光镜下肾小球基本正常,免疫荧光可见IgA沉积于系膜区,电镜下可见系膜区电子致密物沉积,病变相对较轻。
2.Ⅱ型(系膜增生):光镜下可见系膜细胞和系膜基质轻度增生,免疫荧光示IgA为主的免疫球蛋白沉积于系膜区,病情轻重程度需结合增生程度等综合判断。
3.Ⅲ型(局灶节段性增生)
Ⅲa:局灶节段性增生较轻,仅部分肾小球出现节段性系膜细胞和基质增生。
Ⅲb:局灶节段性增生较重,较多肾小球出现节段性系膜细胞和基质增生,可伴有少量新月体形成等。
4.Ⅳ型(弥漫性增生)
Ⅳa:弥漫性增生较轻,可见较多肾小球出现系膜细胞和基质弥漫性增生,伴部分节段性坏死和硬化。
Ⅳb:弥漫性增生较重,多数肾小球出现系膜细胞和基质弥漫性增生,节段性坏死和硬化较为明显。
5.Ⅴ型(膜性增生):光镜下可见肾小球基底膜增厚、系膜细胞和基质增生,呈膜性增生样改变,免疫荧光及电镜下可见相应的IgA沉积及超微结构改变。



