膀胱肿瘤有多种表现,血尿是最常见和最早出现的症状,多数为间歇性无痛肉眼血尿;部分患者有膀胱刺激症状,老年患者及有相关病史者表现可能不典型;肿瘤较大等情况可致排尿困难,男性老年患者需排查前列腺病变;还可有腹部肿块、转移症状等,不同年龄性别患者表现因个体差异有别。
一、血尿
1.表现特点:是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多数为间歇性无痛肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给患者造成好转的错觉而贻误治疗。出血量和血尿持续时间长短与肿瘤的恶性程度、大小、数目并不一定成正比。有些早期膀胱肿瘤,可表现为仅见镜下血尿。
2.年龄性别影响:各年龄段均可发生,男性发病率高于女性,可能与男性接触某些致癌物质的机会相对更多等因素有关。
3.生活方式关联:长期接触芳香胺类化学物质(如从事染料、橡胶、塑料等行业工作)的人群,发生膀胱肿瘤导致血尿的风险增加。
二、膀胱刺激症状
1.表现情况:部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多为肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。当肿瘤广泛浸润膀胱壁或浸润至输尿管口时,可引起输尿管梗阻,导致肾积水,此时可能伴有腰部胀痛等不适,但膀胱刺激症状相对不突出;若为原位癌或浸润性癌较早阶段,膀胱刺激症状可较为明显。
2.年龄差异影响:老年患者可能因同时合并前列腺增生等疾病,膀胱刺激症状的表现可能不典型,需注意鉴别。
3.病史相关:有膀胱结石、慢性膀胱炎等病史的患者,发生膀胱肿瘤出现膀胱刺激症状时,要综合分析,警惕肿瘤合并感染等情况。
三、排尿困难
1.发生机制:肿瘤较大、位于膀胱颈部或肿瘤多发等情况,可阻塞膀胱出口,引起排尿困难,甚至尿潴留。
2.性别因素影响:男性患者本身前列腺相关结构复杂,若膀胱肿瘤导致排尿困难,可能与前列腺增生等疾病造成的排尿困难在表现上有相似之处,但通过进一步检查可鉴别。
3.年龄相关:老年男性膀胱肿瘤患者发生排尿困难时,需排查是否同时存在前列腺病变等情况,因为老年男性前列腺增生较为常见,易与膀胱肿瘤导致的排尿困难混淆。
四、其他表现
1.腹部肿块:当肿瘤较大或发生盆腔转移时,可在下腹部触及肿块。
2.转移症状:如发生骨转移,可出现骨痛;转移至肺部,可出现咳嗽、咯血等症状。不同年龄、性别患者转移症状的表现会因个体差异有所不同,例如年轻患者身体状况相对较好,可能在转移早期症状不明显,而老年患者可能因基础疾病较多,转移症状出现时更易被掩盖或与基础疾病症状混淆。