肝血管瘤为肝脏常见良性肿瘤由胚胎发育中血管异常增生形成与胚胎发育及雌激素水平变化相关多数无症状大时可有压迫症状超声高回声CT增强“早出晚归”MRI“灯泡征”直径小无症状定期随访大或有症状可介入或手术；脂肪瘤是脂肪组织异常增生的良性肿瘤病因不明体表可触及柔软肿块深部可致压迫超声低回声CT脂肪密度MRI符合脂肪信号小无症状随访大或有压迫可手术儿童及孕期需特殊评估。
一、定义与病理特征
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，由胚胎发育过程中血管异常增生形成，主要由扩张的血窦构成；脂肪瘤是由脂肪组织异常增生聚集而成的良性肿瘤，其主要成分是脂肪细胞。
二、发病机制差异
肝血管瘤：可能与胚胎发育时期血管发育异常有关，雌激素水平变化可能对其有一定影响，女性患者相对多见，青春期、妊娠期等雌激素水平波动阶段可能促使其生长。
脂肪瘤：病因尚不明确，可能与脂肪代谢紊乱、遗传易感性等因素相关，部分患者有家族聚集倾向，肥胖、高脂饮食等生活方式可能增加发病风险，但具体机制仍需更多研究证实。
三、临床表现区别
肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时发现；当肿瘤较大（直径≥5cm）时，可能出现右上腹隐痛、腹胀等压迫相关症状，极少发生破裂出血等严重情况。
脂肪瘤：体表脂肪瘤可触及皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度好；深部脂肪瘤可能因压迫周围组织出现相应部位的不适，如纵隔脂肪瘤可能引起呼吸困难等，但一般无症状者居多。
四、影像学特点不同
肝血管瘤：超声检查表现为高回声结节，边界清晰；增强CT扫描可见“早出晚归”的强化特征，即动脉期病灶边缘强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶逐渐填满；MRI检查T2加权像呈高信号，有“灯泡征”表现。
脂肪瘤：超声表现为低回声肿块，边界规整；CT检查显示为均匀的脂肪密度影，CT值通常在-80~-120HU；MRI检查T1加权像和T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织的信号特征。
五、治疗原则及随访要点
肝血管瘤：直径＜5cm且无症状者，定期随访超声等检查观察肿瘤变化；直径≥5cm或有症状者，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞）或手术切除，治疗需依据患者具体病情由医生综合判断。
脂肪瘤：较小且无症状的脂肪瘤通常随访观察；较大（影响外观或有压迫症状）或深部脂肪瘤可考虑手术切除。特殊人群如儿童患者，若脂肪瘤无明显异常，优先观察，手术需谨慎评估风险；女性患者若在孕期发现脂肪瘤，需评估孕期变化及产后处理方案。
