紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床类型，血尿为常见表现，发病机制与免疫复合物介导肾小球损伤相关，临床表现血尿有镜下和肉眼之分且常伴其他表现随病情波动，诊断靠尿常规、肾功能检查及肾活检病理检查，治疗包括一般治疗和免疫抑制治疗，预后差异大，儿童预后相对好，成年需注意相关事项且女性妊娠需谨慎。
一、紫癜性肾炎血尿的定义与发病机制
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床类型，血尿是其常见表现。发病机制主要与免疫复合物介导的肾小球损伤相关，机体接触过敏原后引发免疫反应，形成的免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活炎症细胞及相关炎症介质，导致肾小球基底膜损伤，红细胞漏出形成血尿。
二、临床表现中的血尿特点
紫癜性肾炎患者的血尿可表现为镜下血尿（仅通过显微镜检查发现尿中红细胞增多）或肉眼血尿（尿液外观呈洗肉水色等），血尿常与皮肤紫癜、关节痛、腹痛等紫癜性肾炎的其他表现伴随出现，且血尿情况可随病情变化而波动。
三、诊断方法
1.尿常规检查：是初步筛查血尿的重要手段，可明确尿中红细胞数量及形态，若发现多形性红细胞为主常提示肾小球源性血尿，有助于紫癜性肾炎的诊断线索。
2.肾功能检查：评估肾小球滤过功能，了解患者肾脏受损程度，如肌酐、尿素氮等指标变化可反映肾功能状况。
3.肾活检病理检查：是确诊紫癜性肾炎的金标准，通过肾活检可明确肾小球病变的病理类型、严重程度等，对制定治疗方案及判断预后有重要意义。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，如对食物、药物等过敏物质应严格规避。注意监测血压、尿常规等指标变化。
2.免疫抑制治疗：根据病情严重程度选择合适的免疫抑制剂，如糖皮质激素等，通过抑制免疫炎症反应减轻肾小球损伤，减少血尿等症状。
五、预后及注意事项
1.预后：紫癜性肾炎患者的预后差异较大，儿童患者相对预后较好，部分成人患者可能进展为慢性肾功能不全。血尿情况可作为病情活动的指标之一，血尿持续或加重常提示病情活动需调整治疗。
2.不同人群注意事项
儿童患者：需密切关注生长发育情况，因为疾病及治疗可能影响儿童的生长，定期监测身高、体重等指标，同时注意避免使用可能影响肾脏的药物，遵循儿科安全用药原则。
成年患者：要注意规律作息，避免劳累，保持健康的生活方式，定期复查尿常规、肾功能等，及时发现病情变化调整治疗方案。女性患者妊娠时需特别谨慎，因妊娠可能加重肾脏负担，需在医生指导下评估妊娠风险。
