扁桃体肥大分生理性与病理性，生理性常见于儿童随年龄可渐萎缩，病理性由反复扁桃体炎症、过敏反应、全身性疾病影响等致，可引发呼吸道梗阻、局部症状、全身并发症风险，儿童需重点观察呼吸睡眠情况，病理性肥大积极控感染必要时评估手术指征低龄优先非药物干预，成人多与慢性炎症、过敏等相关反复炎症影响生活质量等可考虑评估手术等，有肥大者需避免诱发炎症因素，儿童家长密切关注睡眠及生长发育情况优先非药物缓解症状低龄慎用药。
一、定义与生理性情况
扁桃体肥大是指腭扁桃体体积超出正常范围，分为生理性与病理性。生理性扁桃体肥大常见于儿童，因扁桃体是人体免疫器官，在儿童期处于活跃增生阶段，通常无明显临床症状，随年龄增长部分可逐渐萎缩。
二、病理性常见原因
1.反复扁桃体炎症：细菌（如A组乙型溶血性链球菌）或病毒（如腺病毒等）反复感染扁桃体，刺激淋巴组织及结缔组织增生，是病理性扁桃体肥大最常见原因，表现为扁桃体反复红肿、疼痛、化脓等。
2.过敏反应：过敏原刺激可导致扁桃体黏膜水肿、肥大，常伴随鼻痒、流涕、咳嗽等过敏相关症状。
3.全身性疾病影响：如白喉恢复期可能出现扁桃体纤维组织增生性肥大，某些自身免疫性疾病也可能间接导致扁桃体反应性肥大。
三、可能引发的问题
1.呼吸道梗阻：儿童扁桃体肥大易引起上气道阻塞，表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停，长期可影响颌面部发育，出现腺样体面容（如上颌骨变长、上切牙突出、唇厚等）。
2.局部症状：反复炎症时可出现咽痛、吞咽困难、咽部异物感，儿童可能因吞咽不适影响进食。
3.全身并发症风险：慢性扁桃体炎作为病灶可能引发全身免疫反应，如风湿热、肾小球肾炎等，表现为发热、关节痛、血尿等。
四、不同人群特点及应对
儿童群体：儿童扁桃体生理性肥大较常见，需重点观察呼吸睡眠情况，若出现夜间呼吸暂停、白天精神萎靡等，需及时就医评估是否需干预；病理性肥大多与反复感染相关，需积极控制感染，必要时评估手术指征，但低龄儿童优先非药物干预。
成人群体：成人扁桃体肥大多与慢性炎症、过敏等因素相关，若反复炎症影响生活质量或怀疑有全身并发症风险，可考虑评估手术等治疗方式，但需谨慎权衡利弊。
特殊人群提示：有扁桃体肥大的患者需注意避免诱发炎症的因素，如预防感冒、远离过敏原等；儿童患者家长需密切关注其睡眠及生长发育情况，出现异常及时就诊，遵循儿科安全护理原则，优先非药物缓解症状，避免盲目使用药物尤其低龄儿童需谨慎用药。
