儿童扁桃体肥大需观察症状表现与肥大程度，3岁以下轻度肥大且无症状可观察等待，要保持呼吸道通畅，有感染等指征时依规药物治疗，当出现严重呼吸障碍、影响吞咽发音或反复炎症保守无效时考虑手术，6岁以上符合指征可手术，术前要完善检查、保持口腔清洁，术后要口腔护理、观察创面、注意饮食和活动，体质弱儿童术后需精心护理。
一、儿童扁桃体肥大的观察与评估
儿童扁桃体肥大首先需观察其症状表现，如是否有呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽困难等情况。同时要评估肥大程度，可通过医生检查来判断是Ⅰ度（扁桃体不超过腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭咽弓但未达到咽后壁中线）还是Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。不同年龄儿童扁桃体肥大的表现可能因生理发育有差异，比如婴幼儿扁桃体相对不明显，随着年龄增长到学龄期可能更易出现肥大相关症状。
二、非药物干预措施
1.观察等待：对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是3岁以下儿童，因为其扁桃体可能处于生理性肥大阶段，可先进行观察等待，定期复诊评估。此阶段要注意观察儿童呼吸、睡眠等情况有无变化，生活方式上要保证儿童充足休息，避免过度用嗓等。
2.保持呼吸道通畅：让儿童保持正确的睡眠姿势，如侧卧位，有助于改善呼吸不畅的情况。在生活环境方面，要保持室内空气流通、湿润，避免空气干燥刺激呼吸道。
三、药物治疗的考量
若儿童因扁桃体肥大出现感染等情况，可能会用到抗生素等药物，但需严格遵循医疗规范。一般优先选择对儿童相对安全的抗生素，且要根据感染的病原体等情况合理选用。不过药物治疗是在有明确感染等指征时才考虑，并非常规针对扁桃体肥大本身的治疗手段。
四、手术治疗的指征及注意事项
1.手术指征：当扁桃体肥大导致儿童出现严重呼吸障碍，如睡眠中频繁呼吸暂停；影响吞咽、发音；反复发生扁桃体炎且经保守治疗无效等情况时，可考虑手术治疗。不同年龄儿童手术时机的选择也有差异，一般来说，6岁以上儿童若符合手术指征可考虑手术。
2.术前准备：手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能等，评估儿童身体状况能否耐受手术。生活方式上要让儿童在术前保持口腔清洁，避免上呼吸道感染等情况。
3.术后护理：术后要注意儿童口腔护理，观察创面情况，防止出血等并发症。饮食上要从流食逐渐过渡到半流食、正常饮食，注意营养均衡，同时要避免儿童剧烈活动等，以利于术后恢复。特殊人群如体质较弱的儿童，术后恢复可能更需精心护理，要密切关注其体温、创面疼痛等情况，遵循儿科安全护理原则。
