右肝脂肪瘤伴钙化是肝脏实质内脂肪细胞组成伴钙盐沉积的良性病变病理基础为局部脂肪异常增生钙化，影像学检查中超声可见肝内高回声团块等，CT平扫呈低密度灶等，MRI有相应信号特点，临床多数为良性但需排除恶性肿瘤可能，诊断主要靠影像学及必要时活检，治疗分无症状稳定者随访和有症状或怀疑恶变者手术，儿童优先超声检查等，孕妇需谨慎选检查，老年需评估基础疾病等。
一、定义与病理特征
右肝脂肪瘤伴钙化是肝脏实质内由脂肪细胞组成的良性肿瘤同时伴有钙盐沉积的病变，其病理基础是肝脏局部脂肪组织异常增生并发生钙化改变，通常肿瘤边界相对清晰，脂肪成分与钙化灶共同构成病灶的影像学特征。
二、影像学表现
1.超声检查：可见肝内高回声团块，钙化部分表现为强回声伴声影，可初步提示病灶存在及钙化情况。
2.CT检查：平扫时呈低密度灶，CT值低于水，因含脂肪成分，而钙化灶表现为高密度影，增强扫描时病灶通常无明显强化。
3.MRI检查：在T1加权像上呈高信号，T2加权像上信号特点因脂肪含量及钙化情况而异，脂肪抑制序列可清晰显示脂肪成分，有助于明确诊断。
三、临床意义
多数右肝脂肪瘤伴钙化为良性病变，生长缓慢，一般无明显临床症状。但需通过影像学及必要时的活检等手段排除肝脏其他恶性肿瘤伴脂肪变性及钙化的可能，因极少数情况下恶性肿瘤也可出现类似影像学表现。
四、诊断方法
主要依靠影像学检查，超声可作为初步筛查手段，CT及MRI是进一步明确病灶特征、判断钙化与脂肪成分分布的重要检查方法，对于诊断不明确者，可考虑肝穿刺活检以明确病理性质。
五、治疗原则
1.无症状且病灶稳定者：定期进行超声、CT等影像学随访，监测病灶大小、形态及钙化情况变化。
2.有症状或怀疑恶变者：考虑手术切除病灶，手术方式需根据病灶位置、大小等因素综合评估，以完整切除肿瘤为目标。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童发生右肝脂肪瘤伴钙化相对少见，检查时应优先选择对儿童辐射影响小的超声检查，若需进一步行CT或MRI检查，需权衡检查必要性与辐射或造影剂风险，尽量避免不必要的有创操作。
孕妇：孕妇发现右肝脂肪瘤伴钙化时，需谨慎选择影像学检查时机及方法，优先采用对胎儿影响小的超声检查，必要时咨询产科及影像科医生综合评估检查方案。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者心肺功能及基础疾病控制情况，以降低手术风险，术后需加强对基础疾病的管理及对手术创口的观察护理。
