手指腱鞘炎可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括让患病手指休息制动、局部热敷及外用非甾体抗炎药膏;当非手术治疗无效时考虑手术,手术方式多为腱鞘切开减压术,不同年龄人群在各治疗阶段需注意相应事项。
一、非手术治疗方法
(一)休息与制动
让患病手指充分休息,避免过度使用,这对于缓解腱鞘炎症状至关重要。例如长时间打字、握持物品等会加重手指肌腱与腱鞘的摩擦,休息制动能减少这种刺激,使炎症有一定消退的机会,尤其对于因过度用手导致的手指腱鞘炎,休息是基础的干预措施,不同年龄、生活方式的人群都应注意,如长期从事手工劳作的人群更需严格遵循。
(二)局部热敷
利用温热效应促进局部血液循环,有助于减轻炎症和疼痛。一般可使用温水浸泡或热敷包等方式,水温不宜过高以防烫伤,每次热敷时间可控制在15-20分钟,每天可进行数次。对于不同年龄人群,儿童皮肤娇嫩,热敷温度和时间需更谨慎把控;成年人可根据自身耐受适当调整;有糖尿病等病史的人群,由于皮肤感觉可能异常,更要注意温度调节,避免烫伤。
(三)药物治疗
可外用非甾体抗炎药膏,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过局部涂抹发挥抗炎止痛作用。其作用机制是抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。但对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群需谨慎使用,孕妇使用可能对胎儿有潜在影响,哺乳期女性使用可能经皮肤吸收影响婴儿,所以特殊人群使用前应咨询医生。
二、手术治疗方法
(一)适应症
当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如经过数周的休息、热敷、药物等非手术治疗后,手指的疼痛、活动受限等症状仍无明显改善,严重影响日常生活和工作时,就需考虑手术。不同年龄的患者,手术适应症的把握也有差异,儿童患手指腱鞘炎相对较少见,若发生多与先天性因素有关,手术指征需更谨慎评估;成年人因劳损等因素导致的腱鞘炎,符合上述非手术治疗无效的情况可考虑手术;有类风湿关节炎等病史的患者,本身关节有基础病变,出现手指腱鞘炎时手术需综合评估病情。
(二)手术方式
常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,从而缓解症状。手术操作需精准,避免损伤周围的血管和神经。术后需要一定时间的康复护理,不同年龄患者的康复进程有所不同,儿童康复能力相对较强,但也需遵循专业康复指导;成年人康复要注意循序渐进增加手指活动;有糖尿病等病史的患者,术后要特别注意伤口愈合情况,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,需加强血糖控制和伤口护理。