肾功能衰竭是各种原因致肾脏结构和功能受损使肾小球滤过率下降出现代谢废物潴留等临床综合征，分急性（病因有肾前、肾、肾后性，病理是肾小管上皮细胞损伤、滤过功能急降，表现少尿无尿等）和慢性（多由慢性肾病进展，病理是肾脏纤维化萎缩、肾单位丧失，表现早期无特异症状后期多系统受累），诊断通过血肌酐等指标结合病史等检查，儿童需防肾毒性药及电解质紊乱，老年人常合并基础病需谨慎用药监测，女性特殊时期要评估对母婴影响及关注妊娠相关肾损害。
一、定义
肾功能衰竭是指各种原因导致肾脏结构和功能受损，引起肾小球滤过率（GFR）下降，致使代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，并出现肾脏内分泌功能失调的临床综合征。
二、分类及特点
（一）急性肾功能衰竭
1.病因：包括肾前性（如血容量不足、心排血量减少等）、肾性（如肾小球肾炎、肾小管坏死等）、肾后性（如尿路结石、肿瘤导致的尿路梗阻）。
2.病理生理：主要是肾小管上皮细胞损伤，肾小球滤过功能急剧下降。
3.临床表现：多有少尿或无尿、血肌酐和尿素氮快速升高、水电解质及酸碱平衡紊乱等，可伴恶心、呕吐等全身症状。
（二）慢性肾功能衰竭
1.病因：多由慢性肾脏疾病缓慢进展所致，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等。
2.病理生理：肾脏逐渐出现纤维化、萎缩，肾单位进行性丧失。
3.临床表现：早期可无明显特异性症状，随病情进展可出现贫血、高血压、电解质紊乱等，晚期进入尿毒症阶段，出现全身多系统受累表现，如心血管系统（心衰）、消化系统（恶心、呕吐）等。
三、诊断依据
通过血肌酐、尿素氮水平升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降等指标辅助诊断，结合病史、尿常规、影像学（如肾脏超声）等检查综合判断，明确病因及病情严重程度。
四、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童肾功能衰竭可能因先天性肾发育异常、遗传性肾病等引发，需特别注意避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等，同时关注水电解质平衡，因儿童肾脏调节功能不完善，易出现电解质紊乱。
（二）老年人
老年人肾功能衰竭常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病），药物代谢及排泄能力下降，需谨慎使用可能加重肾脏负担的药物，密切监测肾功能及水电解质变化，注意维持内环境稳定。
（三）女性
女性肾功能衰竭在妊娠、哺乳期等特殊时期，需谨慎评估病情对母婴的影响，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物，同时关注妊娠相关因素对肾脏的影响，如妊娠期高血压疾病可能诱发或加重肾功能损害。
