过敏性紫癜肾炎是由IgA介导的系统性小血管炎致肾脏损伤好发于儿童及青少年男性略多与感染食物药物等过敏原接触相关，肾脏表现多在皮肤紫癜后4周内现血尿蛋白尿等部分有水肿高血压重者肾功能不全，肾外表现皮肤紫癜下肢臀部对称分布伴关节肿痛腹痛便血等，实验室检查尿常规见红细胞蛋白尿尿沉渣有变形红细胞血清IgA可升高肾功能有肌酐尿素氮升高等，肾活检为确诊金标准见肾小球系膜区IgA沉积病理类型多样，治疗原则急性期卧床避过敏原有感染灶抗感染，药物治疗据轻重选ACEI/ARB或激素联合免疫抑制剂儿童用药需考虑生长发育影响，预后多数儿童较好成人较差约部分进展为慢性肾功能不全，注意事项定期复查避劳累感染保暖儿童关注生长发育女性妊娠需医生评估警惕病情复发加重对肾的影响。
一、定义与发病机制
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏的临床综合征，由IgA介导的系统性小血管炎引起，免疫复合物沉积于肾小球系膜区等部位，激活炎症反应导致肾脏损伤，好发于儿童及青少年，男性略多于女性，发病与感染、食物、药物等过敏原接触相关。
二、临床表现
1.肾脏表现：多在皮肤紫癜出现后4周内发生，表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，严重者进展为肾功能不全。2.肾外表现：皮肤紫癜多见于下肢及臀部，呈对称性分布；可伴关节肿痛、腹痛、便血等。
三、诊断方法
1.实验室检查：尿常规可见红细胞、蛋白尿，尿沉渣可见变形红细胞；血清IgA可升高；肾功能检查可出现肌酐、尿素氮升高等。2.肾活检：是确诊的金标准，可见肾小球系膜区IgA沉积，病理类型多样，如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。
四、治疗原则
1.一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原，有感染灶者需抗感染治疗。2.药物治疗：根据病情轻重选择，轻度蛋白尿可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）减少尿蛋白；中重度患者常需糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等），儿童用药需充分考虑年龄对药物代谢及不良反应的影响，优先选择对生长发育影响较小的方案。
五、预后及注意事项
1.预后：多数儿童患者预后较好，成人患者预后相对较差，约10%～20%患者可进展为慢性肾功能不全。2.注意事项：定期复查尿常规、肾功能等；避免劳累、感染，注意保暖，减少复发诱因；儿童患者需关注生长发育情况，女性患者妊娠需在医生评估下进行，警惕病情复发或加重对肾脏的影响。
