骨结核患者有全身低热（多午后明显）、盗汗、乏力、消瘦表现，局部脊柱结核早期有轻微隐痛且渐重可放射、活动受限，后期有后凸或侧凸畸形；髋关节结核初期腹股沟或臀部疼痛可放射至膝部、活动受限且有跛行，长期活动受限致肌肉废用性萎缩；膝关节结核有关节肿胀、局部皮肤温度轻度升高、疼痛活动时加剧、屈伸活动明显受限。
一、全身症状
骨结核患者常出现低热，一般体温在37.5~38.5℃之间，这是由于结核分枝杆菌在体内引发免疫反应导致体温调节中枢紊乱，且这种低热多在午后明显；盗汗也是常见表现，夜间睡眠时汗液分泌增多，可湿透衣物，与结核杆菌感染后机体代谢加快、植物神经功能紊乱有关；还会有乏力感，患者自觉体力下降，活动耐力明显降低，这是因为结核感染消耗机体能量，影响正常生理功能；消瘦也是常见全身表现，因结核是慢性消耗性疾病，机体营养物质被大量消耗，若患者食欲因病情受到影响，会进一步加重消瘦状况，不同年龄人群中儿童可能因生长发育受结核影响，消瘦表现更突出，可能影响身高体重增长等。
二、局部症状
（一）脊柱结核
1.疼痛：早期多为轻微隐痛，随着病情进展疼痛逐渐加重，疼痛可放射至相应部位，儿童患者可能表述不清，常表现为哭闹、不愿活动等；2.脊柱活动受限：患者脊柱屈伸、侧弯等活动受限制，这是因为结核病变累及脊柱周围组织，炎症刺激导致肌肉痉挛，限制脊柱正常活动；3.畸形：后期可能出现脊柱后凸或侧凸畸形，比如胸椎结核可能导致驼背畸形，这是由于病变破坏脊柱椎体结构，椎体稳定性遭到破坏，在身体力学作用下逐渐发生变形。
（二）髋关节结核
1.疼痛：初期为腹股沟区或臀部疼痛，疼痛可放射至膝关节，儿童髋关节结核有时表现为膝关节疼痛，易被误诊，这是因为髋关节周围神经分布特点导致疼痛放射；2.活动受限：髋关节屈伸、外展等活动受限，患者行走时出现跛行，因为髋关节病变影响正常活动功能，肌肉因疼痛保护性痉挛进一步加重活动受限；3.肌肉萎缩：由于长期活动受限，髋关节周围肌肉废用性萎缩，尤其股四头肌萎缩较明显，儿童患者肌肉萎缩可能影响下肢正常发育。
（三）膝关节结核
1.关节肿胀：膝关节局部肿胀，皮肤温度可能轻度升高，是因为结核病变导致关节腔内炎性渗出增多，引起关节肿胀；2.疼痛：膝关节疼痛，活动时疼痛加剧，患者行走困难，炎症刺激关节周围神经末梢导致疼痛；3.活动困难：膝关节屈伸活动明显受限，影响患者日常行走、上下楼梯等活动，病变破坏膝关节软骨、滑膜等结构，影响关节正常活动功能。
