膀胱癌早期常见症状有血尿、排尿异常及其他少见症状。血尿表现为无痛性肉眼血尿,有不同表现形式,不同年龄、生活方式、病史人群出现血尿意义不同;排尿异常包括尿频(膀胱癌肿刺激膀胱黏膜或侵犯三角区致,需与前列腺增生等鉴别)和尿急(肿瘤刺激膀胱逼尿肌致,需与泌尿系统感染等鉴别);其他少见症状有下腹部不适(肿瘤生长刺激周围组织或引起膀胱痉挛等致,有长期膀胱慢性炎症病史者出现更要警惕)。
一、血尿
1.表现形式:膀胱癌早期较常见的症状是无痛性肉眼血尿,可表现为全程血尿,即整个排尿过程中尿液都呈血色,也可表现为初始血尿(排尿开始时尿液带血)或终末血尿(排尿结束前尿液带血)。
2.年龄因素影响:不同年龄人群出现血尿的意义有所不同,对于中老年人群,无痛性血尿更需警惕膀胱癌等泌尿系统肿瘤的可能;而儿童出现血尿则多考虑其他原因,如肾小球疾病等,但也不能完全排除泌尿系统肿瘤的罕见情况,需进一步详细检查鉴别。
3.生活方式影响:长期吸烟的人群,其患膀胱癌的风险增加,出现血尿等症状时更应高度怀疑膀胱癌,因为吸烟是膀胱癌明确的高危因素之一,烟草中的有害物质会损伤泌尿系统上皮细胞,增加癌变风险。
4.病史影响:有泌尿系统结石病史的人群,结石刺激可能导致黏膜损伤出血,但也需与膀胱癌引起的血尿相鉴别,膀胱癌引起的血尿一般无结石相关的肾绞痛等典型结石症状,通过超声、膀胱镜等检查可辅助区分。
二、排尿异常
1.尿频
表现:患者可能会出现不明原因的尿频,即排尿次数较以往明显增多,但每次尿量不多。
相关因素:膀胱癌肿刺激膀胱黏膜或侵犯膀胱三角区时,容易引起尿频症状。对于老年男性,尿频还可能与前列腺增生等疾病混淆,需要通过膀胱镜检查等手段明确病因,因为膀胱癌导致的尿频可能会进行性加重,而前列腺增生引起的尿频通常有夜尿增多等特点。
2.尿急
表现:患者会突然产生强烈的排尿欲望,且很难控制。膀胱癌引起尿急是因为肿瘤刺激膀胱逼尿肌等结构,导致膀胱功能紊乱。在女性中,尿急还可能与泌尿系统感染等疾病有关,需要注意鉴别,膀胱癌导致的尿急一般同时可能伴有血尿等其他膀胱癌早期表现,而泌尿系统感染引起的尿急常伴有尿痛等症状。
三、其他少见症状
1.下腹部不适:部分膀胱癌早期患者可能会感觉下腹部有坠胀、隐痛等不适症状,这是由于肿瘤生长刺激膀胱周围组织或引起膀胱痉挛等原因导致。对于有长期膀胱慢性炎症病史的人群,出现下腹部不适时更要警惕膀胱癌的可能,因为慢性炎症长期刺激可能会诱发细胞恶变。