慢性咽喉炎的检查包括体格检查(口咽部、喉部检查)、实验室检查(血常规、病原体检测)、影像学检查(颈部超声、喉部CT或MRI)及其他检查(过敏原检测、纤维喉镜检查),各检查有不同作用,如体格检查观察咽部、喉部情况,实验室检查判断感染及病原体,影像学检查辅助了解颈部及喉部病变,其他检查帮助明确过敏因素及细致观察咽喉部病变。
一、体格检查
1.口咽部检查:医生会观察咽部黏膜是否充血、肿胀,有无淋巴滤泡增生、咽后壁有无分泌物附着等情况。不同年龄人群表现可能有所差异,儿童的咽黏膜相对更娇嫩,炎症时充血可能更明显;长期吸烟的人群咽部可能因刺激出现不同表现。
2.喉部检查:查看喉部黏膜色泽、形态,声带运动情况等,了解喉部是否存在病变。对于有声音嘶哑等症状的慢性咽喉炎患者,喉部检查尤为重要。
二、实验室检查
1.血常规:可初步判断是否存在感染因素。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示可能有细菌感染;而淋巴细胞比例升高可能与病毒感染相关。不同年龄阶段正常血常规指标范围不同,儿童的白细胞正常范围相对高于成人,需结合具体年龄判断。
2.病原体检测:如怀疑是细菌感染,可进行咽拭子培养,明确致病菌种类,以便针对性治疗;若考虑病毒感染,可检测相关病毒抗体等,不同病毒感染有其特定的检测方法和临床意义。
三、影像学检查
1.颈部超声:对于颈部有异常表现或怀疑有颈部组织病变与慢性咽喉炎相关时,颈部超声可了解颈部淋巴结、甲状腺等情况。例如,若患者颈部有淋巴结肿大,颈部超声能清晰显示其大小、形态等,帮助判断是否与慢性咽喉炎的炎症波及有关。
2.喉部CT或MRI:当喉部病变情况较复杂,通过常规检查不能明确时,可考虑喉部CT或MRI检查。能更清晰地显示喉部结构,对于发现喉部肿瘤等病变有重要意义。尤其对于有长期声嘶、吞咽困难等症状的患者,有助于鉴别诊断。
四、其他检查
1.过敏原检测:对于考虑与过敏因素相关的慢性咽喉炎患者,可进行过敏原检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。明确过敏原后,可指导患者避免接触过敏原,对治疗和预防复发有重要作用。不同过敏体质人群过敏原可能不同,儿童进行过敏原检测时需注意操作的安全性和准确性。
2.纤维喉镜检查:能更细致地观察咽喉部黏膜、声带、会厌等部位的病变情况,对于早期发现微小病变有重要价值。在检查过程中,患者可能会有一定的不适,但能为明确诊断提供更准确的依据。对于精神紧张的患者,检查前可适当进行心理疏导,缓解其紧张情绪。