肾癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状，局部症状包括无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿（肿瘤侵犯肾盂、肾盏所致）和腰部钝痛或隐痛（肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官引起）；全身症状有持续性低热或间歇性高热、体重进行性下降消瘦、面色苍白乏力贫血等；转移相关症状如肺转移可致咳嗽、咯血、胸痛，骨转移会出现转移部位疼痛及病理性骨折，肝转移表现为右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常及消化道症状等
一、局部症状
1.血尿：多为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，有时可伴有条索状血块，这是因为肿瘤侵犯肾盂、肾盏所致，血尿的出现提示肿瘤已侵犯肾盂、肾盏黏膜等部位，在不同年龄、性别及生活方式的人群中均可能出现，例如长期吸烟的男性，肾癌风险相对较高，出现血尿症状时应高度警惕。
2.腰痛：多为钝痛或隐痛，局限在腰部或背部，是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、器官所致，不同年龄和性别的患者腰痛表现可能无明显差异，但对于有肾癌高危因素的人群，如患有遗传性肾癌综合征等，出现腰痛更需重视排查。
二、全身症状
1.发热：可呈持续性低热或间歇性高热，发热机制可能与肿瘤坏死物质吸收、肿瘤代谢产物释放等有关，部分患者会出现这种全身症状，年龄较大的患者可能因机体免疫力相对较低，发热可能更易持续或反复。
2.消瘦：患者可出现体重进行性下降、消瘦，这是因为肿瘤消耗机体能量、影响患者食欲等多种因素综合作用的结果，不同生活方式的患者，如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群，在肾癌晚期可能更易出现明显消瘦。
3.贫血：表现为面色苍白、乏力等，是由于肿瘤导致红细胞生成减少、破坏增加或失血等原因引起，女性患者可能因生理上的失血风险等因素，在出现贫血时可能更易被察觉，但具体表现仍因个体差异而异。
三、转移相关症状
1.肺转移症状：若发生肺转移，可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血程度可轻可重，胸痛可为隐痛或钝痛等，对于有长期吸烟史的患者，肺转移相关症状可能更易被忽视，而需要更加细致地进行排查。
2.骨转移症状：当发生骨转移时，转移部位会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，可伴有病理性骨折等情况，不同年龄的患者对骨转移疼痛的耐受程度不同，老年患者可能因骨质疏松等基础问题，骨转移疼痛表现可能更复杂。
3.肝转移症状：出现肝转移时，可表现为右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常等，患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，有基础肝脏疾病的患者，在出现这些症状时需特别注意与原发疾病相鉴别。
