肝性脑病的治疗方法
肝性脑病的治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗方法。一般治疗有调整饮食结构、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、保护脑细胞功能；药物治疗包括减少肠道氨的生成和吸收（如乳果糖、乳梨醇、抗生素）、促进体内氨的代谢（如L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾）、使用GABA/BZ复合受体拮抗剂（如氟马西尼）；其他治疗方法有人工肝、肝移植，不同年龄患者在各治疗方面有不同注意事项。
一、一般治疗
1.调整饮食结构：限制蛋白质摄入，开始数日内禁食蛋白质，每日供给热量5000-6700kJ（1200-1600kcal）和足量维生素，以碳水化合物为主要食物，昏迷不能进食者可鼻饲或静脉营养。对于不同年龄患者需根据其营养需求调整，儿童肝性脑病患者要保证生长发育所需营养同时控制蛋白质摄入；老年患者因代谢功能下降更要精准把控热量与营养均衡。
2.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：每日入液总量以不超过2500ml为宜，肝硬化腹水患者一般约1000ml，根据血钾、血钠情况调整电解质，纠正酸碱失衡，如合并代谢性碱中毒可给予精氨酸溶液静脉滴注。不同年龄人群电解质调节能力不同，儿童肾脏浓缩稀释功能不完善，老年患者常合并多种基础疾病影响电解质平衡，需更谨慎调整。
3.保护脑细胞功能：可用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护脑细胞功能。
二、药物治疗
1.减少肠道氨的生成和吸收
乳果糖：口服后在小肠不被分解，可使肠道pH值降低，抑制肠道细菌生长，减少氨的产生和吸收。
乳梨醇：经结肠细菌分解为乙酸、丙酸，降低肠道pH值，减少氨吸收。
抗生素：如新霉素，能抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成，但长期使用可致耳毒性和肾毒性，需谨慎，尤其儿童应避免长期使用。
2.促进体内氨的代谢
L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：能促进体内氨的代谢，降低血氨。
谷氨酸钠或谷氨酸钾：与氨结合形成谷氨酰胺，降低血氨，但严重肾功能不全者慎用谷氨酸钾，碱中毒者慎用谷氨酸钠。
3.GABA/BZ复合受体拮抗剂：如氟马西尼，可用于治疗肝性脑病，但有癫痫史者慎用。
三、其他治疗方法
1.人工肝：利用分子吸附再循环系统等方法，清除血氨及其他毒性物质，对于肝功能严重受损的患者有一定治疗作用。
2.肝移植：是治疗各种终末期肝病的有效手段，适用于内科治疗无效的肝性脑病患者，但供体短缺是其限制因素。对于符合肝移植指征的患者是重要治疗选择，不同年龄患者肝移植的手术风险和术后恢复有所不同，儿童肝移植需特别关注术后免疫抑制等问题。
