原发性肾脏疾病中肾小球肾炎初始炎症反应迁延破坏结构功能可致进尿毒症；继发性肾病里糖尿病肾病长期血糖不佳损伤肾小球结构会致肾功恶化，高血压肾小动脉硬化长期高压致肾小球纤维化萎缩肾实质减少滤过下降，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮性肾炎抗体攻击肾组织可致病变，过敏性紫癜性肾炎累及肾损伤也可能进尿毒症；遗传性肾病多囊肾因遗传致囊肿压迫肾实质会进尿毒症；尿路梗阻由结石、前列腺增生等致尿液排出受阻，肾盂积水压迫肾实质影响功能可进梗阻性肾病。
一、原发性肾脏疾病
原发性肾小球肾炎是引发尿毒症的重要原因之一，例如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。这类疾病初始多表现为肾小球的炎症反应，随着病情迁延不愈，会逐步破坏肾小球结构与功能，使得肾脏滤过等功能逐渐丧失，进而进展至尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：糖尿病患者若长期血糖控制不佳，高血糖状态会损伤肾小球毛细血管壁及肾小球系膜等结构，导致肾小球硬化等病变。随着病情进展，肾脏功能不断恶化，最终可发展为尿毒症。尤其病程较长且血糖波动大的糖尿病患者，发生糖尿病肾病并进展至尿毒症的风险显著升高。
2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压会使肾小球内囊压力增高，引起肾小球纤维化、萎缩，肾实质逐渐减少。肾脏的正常结构与功能遭到破坏，滤过功能下降，最终引发尿毒症。高血压病程较长、血压控制不理想的人群，更易出现这种情况。
3.自身免疫性疾病相关肾脏损害：像系统性红斑狼疮性肾炎，自身免疫系统产生的抗体攻击肾脏组织，引发炎症反应，破坏肾脏正常的滤过等功能，若病情未能得到有效控制，会逐渐进展为尿毒症。自身免疫性疾病患者需密切关注肾脏状况，积极控制病情。
4.其他继发性疾病：如过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜累及肾脏时，会导致肾脏血管炎症、肾小球损伤等，若病情反复或未得到恰当治疗，也可能发展为尿毒症。
三、遗传性肾病
以多囊肾为例，它是由遗传因素导致的肾脏疾病，患者肾脏会出现多个囊肿，随着囊肿逐渐增大，会占据肾脏空间，压迫肾实质，影响肾脏正常的结构与功能，最终引发尿毒症。有家族遗传性肾病病史的人群，应定期进行肾脏相关检查，以便早期发现并干预。
四、尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生等原因可引起尿路梗阻，使得尿液排出受阻。长期尿路梗阻会导致肾盂积水，压迫肾实质，影响肾脏的血液供应与滤过功能，进而引发梗阻性肾病，若不及时处理，最终可进展为尿毒症。例如老年男性前列腺增生患者，若排尿困难未得到有效解决，易出现尿路梗阻相关的肾脏病变。
