免疫性肝病是什么意思

免疫性肝病是机体自身免疫系统异常攻击肝脏致的肝脏病，常见自身免疫性肝炎好发中青年女性有相关症状及肝功指标异常等、原发性胆汁性胆管炎多见于中老年女性因免疫系统攻击胆管致胆汁淤积及相应肝功指标变化、原发性硬化性胆管炎常与炎症性肠病相关有自身抗体异常等情况，诊断需综合临床表现血液学检查及肝脏活检，不同人群有特点，如性别方面两病发病女性倾向不同，年龄方面不同年龄患者免疫状态不同及用药需考虑情况，病史方面有炎症性肠病病史者患原发性硬化性胆管炎风险增加，诊断治疗要考虑既往病史对病情评估和治疗方案的影响。

一、免疫性肝病的定义

免疫性肝病是由机体自身免疫系统异常攻击肝脏组织引发的一类肝脏疾病，其发病机制是自身免疫反应介导肝脏炎症损伤，涵盖多种特定类型的肝脏病症。

二、常见类型及特点

自身免疫性肝炎：好发于中青年女性，临床表现可出现乏力、黄疸、腹痛等，通过血液学检查可见自身抗体阳性、肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等升高。

原发性胆汁性胆管炎（原称原发性胆汁性肝硬化）：多见于中老年女性，主要是免疫系统攻击胆管导致胆汁淤积，血液学检查可发现抗线粒体抗体等相关自身抗体阳性，肝功能指标中碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等常显著升高。

原发性硬化性胆管炎：常与炎症性肠病相关，会引起胆管纤维化狭窄，血液检查可能有自身抗体异常等情况，影像学检查可发现胆管形态改变。

三、诊断要点

需结合患者临床表现、血液学检查（包括自身抗体检测、肝功能指标等）以及肝脏活检等综合判断。例如自身免疫性肝炎患者血液中可检测到抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体；原发性胆汁性胆管炎患者抗线粒体抗体阳性等。

四、不同人群特点及应对

性别方面：自身免疫性肝炎中青年女性发病相对更多，治疗时要考虑女性生理特点及可能的妊娠等特殊情况对治疗药物的选择影响；原发性胆汁性胆管炎也是中老年女性多见，需关注该人群年龄相关的身体机能变化对治疗耐受性等的影响。

年龄方面：不同年龄患者免疫状态不同，儿童患免疫性肝病相对少见，但一旦发病需考虑儿童特殊的生理代谢等情况，药物选择需谨慎；中老年患者可能合并其他基础疾病，治疗时要权衡免疫性肝病治疗药物与基础疾病用药的相互作用。

病史方面：有炎症性肠病病史的患者出现原发性硬化性胆管炎的风险增加，在诊断和治疗免疫性肝病时需充分考虑既往病史对病情评估和治疗方案制定的影响，比如在选择免疫抑制药物时要考虑对肠道炎症的影响等。