神经性耳鸣可由内耳毛细胞受损退化或凋亡（如年龄增长自然退变、长期接触耳毒性物质损伤）、耳部血管病变致局部缺血缺氧影响听觉感受器功能（如高血压致耳部血液循环改变）、长期处于高强度噪声环境损伤内耳毛细胞和听觉神经、某些病毒感染侵袭听觉神经或内耳组织引发炎症、部分耳毒性药物损伤内耳毛细胞或听觉神经、全身系统性疾病间接影响耳部健康（如糖尿病致内耳血液循环障碍、甲状腺功能异常等）、年龄增长致听觉系统退化及遗传因素影响（家族有病史个体风险增加）等因素引发需分别留意相关情形。
一、内耳结构异常相关因素
内耳中的毛细胞是感受声音的重要细胞，若毛细胞受损、退化或凋亡，可能引发神经性耳鸣。例如，年龄增长导致内耳毛细胞自然退变，或长期接触耳毒性物质（如某些化疗药物）损伤毛细胞，均可干扰正常听觉信号传递，进而引发耳鸣。
二、血管因素影响
耳部血管的病变可影响听觉神经的血液供应。如血管痉挛、血管狭窄或血管畸形等，会导致内耳局部缺血缺氧，影响听觉感受器功能，从而诱发神经性耳鸣。例如，高血压患者因血管压力改变，可能影响耳部血液循环，增加耳鸣发生风险。
三、噪声暴露影响
长期处于高强度噪声环境中（如职业性噪声接触、娱乐场所高分贝环境等），噪声会损伤内耳毛细胞和听觉神经，破坏正常的听觉传导机制，逐步引发神经性耳鸣。年轻人因频繁接触高分贝音乐等，若防护不当，更易受噪声损害。
四、感染相关因素
某些病毒感染（如腮腺炎病毒、带状疱疹病毒等）可能侵袭听觉神经或内耳组织，引发炎症反应，干扰听觉信号的正常传递，进而导致神经性耳鸣。儿童免疫系统相对较弱，感染后更需关注耳部健康状况。
五、药物因素影响
部分药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等）、某些抗肿瘤药物等，使用后可能损伤内耳毛细胞或听觉神经，引发耳鸣。老年人因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用耳毒性药物时更需谨慎评估风险。
六、全身疾病关联
一些全身系统性疾病可间接影响耳部健康，如糖尿病可引起微血管病变，导致内耳血液循环障碍；甲状腺功能异常可通过激素水平变化影响听觉系统；自身免疫性疾病可能攻击内耳组织，这些都可能成为神经性耳鸣的引发因素。不同年龄段及病史人群需关注基础疾病控制，以降低耳鸣风险。
七、年龄与遗传因素
随着年龄增长，听觉系统逐渐退化，毛细胞等结构功能下降，老年人发生神经性耳鸣的概率相对较高。遗传因素也可能起作用，若家族中有神经性耳鸣病史，个体患病风险可能增加，尤其需在生活中注意耳部保护，定期监测听力状况。
