肝段脂肪瘤是肝特定解剖段内正常脂肪细胞异常聚集的良性间叶组织病变，超声现边界清晰低回声病灶，CT呈低密度影增强无强化，MRI呈高信号，多数无症状需鉴其他病变，无症状者定期随访，有症状等需进一步检查或手术，儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项。
一、定义与解剖特征
肝段脂肪瘤是肝脏局部组织内脂肪异常聚集形成的良性病变，发生于肝的特定解剖段内，由正常脂肪细胞构成，其分布与肝的解剖分段（如Couinaud分段法划分的各肝段）相关，属于肝脏良性间叶组织病变范畴。
二、影像学表现及意义
（一）超声检查
超声下表现为肝内边界清晰的低回声病灶，因其内部脂肪成分的声学特性，与周围肝组织形成对比，可初步提示脂肪沉积可能，但需结合其他检查进一步明确。
（二）CT检查
典型表现为肝内低密度影，CT值低于水，范围通常在-20～-120HU之间，增强扫描病灶无强化，这是鉴别脂肪组织的重要特征，可与其他实性或囊性肝占位相区分。
（三）MRI检查
在T1WI和T2WI序列上均呈高信号，符合脂肪组织的信号特征，MRI对脂肪组织的特异性识别能力强，有助于精准判断肝段内脂肪沉积情况。
三、临床意义与处理原则
（一）临床意义
多数肝段脂肪瘤无明显临床症状，对肝功能通常无显著影响，一般不导致肝功能异常或相关临床表现；但需与肝腺瘤、肝囊肿、肝脏恶性肿瘤伴脂肪变性等病变鉴别，以明确病灶性质。
（二）处理原则
无症状者：定期随访观察，建议每6～12个月行超声检查监测病灶大小、形态变化，动态评估病情进展。
有症状或可疑病变者：若病灶进行性增大、出现腹痛等压迫相关症状，或难以通过影像学鉴别良恶性时，需进一步行增强CT、MRI检查，必要时可考虑穿刺活检以明确病理性质，若考虑为恶性可能或严重影响肝功能，则可能需手术切除病灶。
四、特殊人群相关注意事项
（一）儿童患者
儿童肝段脂肪瘤相对少见，需谨慎评估，因儿童肝脏发育尚不成熟，影像学检查需权衡辐射或对比剂使用风险，优先选择超声检查进行初步监测，密切关注病灶对儿童生长发育的潜在影响。
（二）妊娠期女性
妊娠期发现肝段脂肪瘤时，需考虑检查对胎儿的影响，优先选择超声检查监测，避免不必要的CT、MRI增强检查，随访过程中关注病灶在妊娠期的变化及对妊娠结局的影响。
（三）老年患者
老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），在处理肝段脂肪瘤时需全面评估手术或其他干预措施的风险，综合考虑基础疾病状况对治疗决策的影响，以患者整体健康状况为考量进行个体化管理。
