鼻炎按致病因素分为变应性与非变应性,主要症状有鼻塞、流涕等,诊断结合病史询问、体格检查等,治疗含非药物干预如避免接触过敏原、鼻腔冲洗等及药物治疗,不同人群如儿童慎用药物优先非药物干预、孕妇首选用非药物干预需遵医嘱用药、老年人注重加强免疫力并考虑基础疾病选药。
一、鼻炎的定义与分类
鼻炎是鼻腔黏膜受多种因素影响引发的炎症性疾病,按致病因素可分为变应性鼻炎与非变应性鼻炎。变应性鼻炎由接触过敏原所致,含季节性(常与花粉等季节性过敏原相关)和常年性〔与尘螨、霉菌等常年性过敏原相关〕;非变应性鼻炎涵盖血管运动性鼻炎(受温度、气味等非变应原刺激引发)、感染性鼻炎(由病毒或细菌感染引起)等类型。
二、鼻炎的主要症状
常见症状有鼻塞(可呈间歇性或持续性)、流涕(可为清水样涕〔变应性鼻炎常见〕或黏液性涕〔感染性鼻炎可能出现〕)、阵发性打喷嚏、鼻痒等,部分患者还可能伴随嗅觉减退、头痛等,不同类型鼻炎症状表现有别。
三、鼻炎的诊断方法
诊断需结合详细病史询问(了解症状出现时间、诱发因素等)、体格检查(观察鼻腔黏膜状态),过敏原检测为重要手段,如皮肤点刺试验可检测常见过敏原,血清特异性IgE检测有助于明确变应原,必要时还可进行鼻内镜检查以辅助明确鼻腔内部结构及黏膜病变情况。
四、鼻炎的治疗方式
1.非药物干预:避免接触已知过敏原至关重要,如花粉季节减少外出、保持室内清洁控制尘螨等;鼻腔生理盐水冲洗可清除鼻腔内过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善症状;感染性鼻炎时,注意休息、多饮水等一般支持治疗不可或缺。
2.药物治疗:变应性鼻炎可使用抗组胺药(如口服第二代抗组胺药)、鼻用糖皮质激素(能有效减轻鼻黏膜炎症反应)等;感染性鼻炎若为细菌感染,可能需使用抗生素,但需遵医嘱合理应用,避免滥用;血管运动性鼻炎可根据具体情况选用相应药物缓解症状。
五、不同人群鼻炎的注意事项
1.儿童:儿童鼻炎需慎用药物,优先采用非药物干预,如鼻腔生理盐水冲洗等;若需用药,应选用儿童专用且经严格验证的药物,避免使用可能影响儿童发育的药物,家长需加强儿童鼻腔日常护理,留意避免接触儿童易过敏物质。
2.孕妇:孕妇患鼻炎时,非药物干预为首要选择,如尽量避免接触过敏原、适度鼻腔冲洗等;若必须用药,需咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物。
3.老年人:老年人鼻炎可能与机体免疫力下降等因素相关,需注重加强自身免疫力,通过合理饮食、适度运动等方式;治疗时需考虑老年人基础疾病,选择药物时避免与其他药物产生不良相互作用。