咽喉炎病毒感染全身症状相对较轻成人轻度发热儿童发热温和局部咽痒干咳充血无明显脓性分泌物扁桃体轻度肿大或无肿大血常规白细胞正常或偏低淋巴细胞比例升高；细菌感染全身症状明显成人高热伴畏寒头痛等儿童高热更突出局部咽部充血显著扁桃体明显肿大有脓性分泌物血常规白细胞明显升高中性粒细胞比例增多；儿童咽喉炎病毒感染常见但有细菌感染可能如疱疹性咽峡炎是病毒感染化脓性扁桃体炎是细菌感染；成人咽喉炎细菌感染相对多见但也有病毒感染需结合症状检查判断；咽拭子培养等病原学检查可直接发现致病菌培养出细菌提示细菌感染未培养出结合症状血常规倾向病毒感染临床多先依症状和常规血常规初步判断再定是否进一步行病原学检查。
一、症状表现差异
（一）病毒感染相关症状
病毒感染引发的咽喉炎，全身症状通常相对较轻，成人可能仅有轻度发热，体温一般不超过38.5℃，儿童发热程度也多较温和。局部症状以咽部痒感、干咳为主，咽部充血但通常无明显脓性分泌物，扁桃体可能无明显肿大或仅有轻度肿大。
（二）细菌感染相关症状
细菌感染导致的咽喉炎，全身症状往往较为明显，成人可出现高热，体温可达39℃及以上，还可能伴有畏寒、头痛、全身酸痛等症状；儿童细菌感染时高热情况可能更突出。局部症状上，咽部充血较为显著，扁桃体常有明显肿大，且表面可见脓性分泌物，有时呈片状假膜，但易拭去。
二、实验室检查指标
（一）血常规
1.病毒感染：血常规检查中白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，这是因为病毒感染主要依靠机体的细胞免疫来应对，淋巴细胞参与其中发挥作用。
2.细菌感染：白细胞计数常明显升高，中性粒细胞比例增多，提示体内有细菌感染引发的炎症反应，中性粒细胞是参与细菌清除的重要炎症细胞。
三、不同人群特点考量
（一）儿童群体
儿童咽喉炎中病毒感染更为常见，但也不能忽视细菌感染的可能。例如疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒等引起，表现为咽部疱疹，属于病毒感染；而A组乙型溶血性链球菌感染可导致儿童化脓性扁桃体炎，属于细菌感染，此时会有前文提到的高热、扁桃体脓性分泌物等表现。
（二）成人群体
成人咽喉炎中细菌感染相对多见，像链球菌感染引发的急性咽炎或扁桃体炎较为常见，但也有病毒感染的情况，需结合具体症状和检查综合判断。
四、病原学检查辅助
咽拭子培养等病原学检查可直接发现致病菌，若培养出链球菌等细菌，提示细菌感染；若未培养出明确致病菌，结合症状和血常规等结果倾向病毒感染，但病原学检查相对复杂，临床多先依据症状和常规血常规初步判断，再决定是否进一步行病原学检查。
