急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症由细菌感染所致常见致病菌有大肠埃希菌等感染途径包括上行和血行临床表现有全身症状如发热等及泌尿系统症状如尿频尿急尿痛等实验室检查血常规白细胞等升高尿常规可见相关成分尿培养可发现致病菌诊断依据是临床表现结合实验室检查治疗主要为抗感染选用敏感抗生素特殊人群中儿童需遵儿科用药规范孕妇选对胎儿影响小药物老年人需综合评估肝肾功能等状况。
一、定义
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，主要由细菌感染引起，致病菌多从尿道上行入膀胱，继而沿输尿管蔓延至肾脏，或由血行感染所致。
二、病因
1.病原体：常见致病菌为大肠埃希菌，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。
2.感染途径：
上行感染：最为常见，致病菌由尿道进入膀胱，再沿输尿管上行至肾脏，引发肾盂及肾实质炎症。
血行感染：较少见，细菌通过血液循环到达肾脏引发感染，常见于机体免疫力低下时。
三、临床表现
1.全身症状：多有发热、寒战，体温可高达38℃以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。
2.泌尿系统症状：出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可有腰痛，多为钝痛或酸痛，肾区有叩击痛。
四、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。
2.尿常规：可见白细胞、红细胞，尿沉渣镜检可见细菌，尿蛋白可呈弱阳性。
3.尿培养：可发现致病菌，有助于明确病原菌并指导抗生素选择。
五、诊断依据
主要依据临床表现（如发热、尿路刺激征、肾区叩击痛等）结合实验室检查（如尿常规、尿培养等）进行诊断，需排除其他类似泌尿系统疾病。
六、治疗原则
主要为抗感染治疗，选用敏感抗生素，如左氧氟沙星等（具体药物需根据病原菌及药敏结果选择）。治疗过程中需关注不同人群特点，儿童需遵循儿科用药安全原则，选择合适抗生素且避免不恰当用药；孕妇等特殊人群用药需综合考量药物对母婴的影响，优先选择对胎儿影响小的药物。同时，强调及时规范治疗以避免病情转为慢性肾盂肾炎等不良结局。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性肾盂肾炎需重视，治疗时严格遵循儿科用药规范，选择适宜抗生素，密切观察病情变化，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快。
2.孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时，用药需谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素，及时控制感染，避免感染对胎儿及孕妇自身健康产生不良影响，治疗过程中需加强监测。
3.老年人：老年人机体免疫力相对较低，且可能合并基础疾病，治疗时需综合评估其肝肾功能等状况，选择合适的抗感染方案，注意药物相互作用及可能出现的不良反应。
