椎管狭窄非手术治疗包括一般休息与姿势调整、物理治疗、康复锻炼、药物辅助，手术治疗适用于非手术无效且有进行性下肢无力等严重神经受压表现时，方式有椎管减压等，特殊人群中老年人非手术优先手术谨慎，儿童少见需选对生长干扰小方式，女性生理期用非甾体抗炎药需咨询医生、康复锻炼注意幅度强度，怀孕期优先非侵入性保守治疗。
一、非手术治疗
1.一般休息与姿势调整：急性期需严格卧床休息，通常建议卧床2~4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。日常应避免长时间弯腰、久坐、久站，保持正确坐姿与站姿，维持脊柱生理曲度。例如，长时间伏案工作者每工作1小时左右需起身活动5~10分钟。
2.物理治疗：可采用热敷，利用温热效应促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟；超短波治疗通过电磁场作用减轻炎症反应；牵引治疗适用于适当患者，需在专业医师指导下调整牵引重量与时间，以拉开椎间隙、减轻神经压迫。
3.康复锻炼：进行针对性腰背肌锻炼，如飞燕式（患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢抬起，腹部着床，每次保持5~10秒，重复10~15次为一组，每天3~4组）、五点支撑法（仰卧位，双肘、双膝关节及头部着地，抬高臀部，保持5~10秒后放下，重复10~15次为一组，每天3~4组），通过增强腰背肌力量稳定脊柱、减轻症状。
4.药物辅助：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，仅提及药物名称）缓解疼痛与炎症，需经医生评估后使用，注意其可能存在的胃肠道等不良反应。
二、手术治疗
1.手术指征：非手术治疗无效，且出现进行性下肢无力、步态不稳、大小便功能障碍等神经受压严重表现时，需考虑手术。例如经3~6个月规范非手术治疗后症状无改善甚至加重者。
2.手术方式：常见椎管减压术，通过切除压迫神经的骨质、韧带等组织扩大椎管容积；病情复杂者可能联合脊柱融合等手术，具体方案需由专业医生根据患者病情、影像学表现个体化制定。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：身体机能下降，手术耐受性较差，非手术治疗为首选，如采用温和康复锻炼、适度物理治疗等，手术需谨慎权衡利弊，术后密切关注伤口愈合及并发症。
2.儿童：儿童椎管狭窄少见，多与先天性椎管发育异常相关，需及时就医明确诊断，根据病情严重程度选择治疗方案，治疗时需特别注意对脊柱生长的影响，优先选择对生长干扰小的方式。
3.女性：生理期等特殊时期使用非甾体抗炎药需咨询医生，避免影响生理期；康复锻炼注意动作幅度与强度，避免腰部损伤加重；怀孕期女性优先考虑非侵入性保守治疗，必要时多学科团队评估制定方案。
