慢性肾炎可出现蛋白尿,因肾小球滤过膜受损致尿液泡沫增多且程度各异;血尿分肉眼和镜下,因肾小球基底膜断裂致红细胞漏出儿童有特点;水肿多从眼睑颜面起,因肾脏水钠排泄障碍致潴留不同人群表现有别;常伴高血压,因肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素系统致循环加重;还可有乏力疲倦等全身不适及肾功能减退相关表现儿童可影响生长发育。
一、蛋白尿
慢性肾炎患者常出现蛋白尿,表现为尿液中泡沫增多且持续时间较长,这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中所致。尿液中的蛋白质会使尿液表面张力增加,从而形成较多不易消散的泡沫。不同病情程度的患者蛋白尿程度有所差异,轻度者可能仅在尿常规检查中发现微量蛋白,重度时尿中蛋白含量明显升高。
二、血尿
可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿需通过显微镜检查尿液,发现红细胞增多。这是因为肾小球基底膜断裂,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。儿童患者出现血尿时需尤其关注,因为儿童慢性肾炎可能有其自身特点,如部分儿童可能因先天性肾脏发育问题引发慢性肾炎,血尿表现可能与成人有一定差异,但本质都是肾脏滤过功能异常导致红细胞漏出。
三、水肿
多从眼睑、颜面开始,早晨起床时较为明显,随后可蔓延至下肢,严重时可波及全身。这是由于肾脏对水钠的排泄功能障碍,导致水钠潴留。对于老年人而言,可能合并心功能、肝功能等问题,若存在慢性肾炎合并心功能不全,水肿表现可能会更复杂,需综合判断肾脏和心脏等多器官功能;儿童患者水肿可能进展较快,需密切观察水肿程度及发展情况,因为儿童处于生长发育阶段,肾脏功能调节能力相对较弱。
四、高血压
慢性肾炎患者常伴有高血压,这是因为肾脏缺血刺激肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。高血压又会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。不同年龄段患者高血压表现略有不同,年轻人患慢性肾炎出现高血压时,需排查是否为继发性高血压继发于肾脏疾病;老年人本身可能有动脉粥样硬化等基础问题,慢性肾炎合并高血压时,控制血压需更谨慎,要兼顾肾脏保护和心血管安全等多方面因素。
五、其他表现
部分患者可能出现乏力、疲倦等全身不适症状,这与疾病导致的机体代谢紊乱、营养物质丢失等有关。随着病情进展,还可能出现肾功能减退相关表现,如尿量改变(少尿或多尿)、贫血等,贫血是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响红细胞生成。儿童患者出现慢性肾炎时,除上述症状外,还可能影响生长发育,因为慢性肾炎导致的代谢异常、营养物质丢失等会干扰儿童正常的生长发育进程,需特别关注儿童的身高、体重等生长指标变化。