紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的损害，有肾脏表现（血尿、蛋白尿、水肿等）及肾外表现（皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛便血等），诊断需有过敏性紫癜病史、经实验室检查及鉴别诊断，治疗含一般治疗与药物治疗，预后与病理类型相关，特殊人群中儿童需关注药物对生长发育影响，育龄期女性要考虑病情对妊娠影响及用药对胎儿影响，老年患者需考虑基础疾病与药物相互作用并监测肝肾功能。
一、定义
紫癜病引起的肾炎即紫癜性肾炎，是过敏性紫癜累及肾脏时出现的肾脏损害，过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现，当肾脏受累时则为紫癜性肾炎。
二、临床表现
1.肾脏表现：可出现血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿；蛋白尿可为轻度至重度；部分患者有水肿，多见于眼睑、下肢等部位；严重时可出现高血压、肾功能不全等表现。2.肾外表现：有皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布；可有关节疼痛，以大关节为主；还可有腹痛、便血等消化道症状。
三、诊断
1.病史：有过敏性紫癜病史。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿等；肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能；肾活检病理检查对明确诊断及判断病情严重程度有重要意义，病理表现多样，如系膜增生、新月体形成等不同病理类型。3.鉴别诊断：需与其他继发性肾小球疾病等相鉴别，通过详细的病史询问、实验室检查及病理检查等综合判断。
四、治疗
1.一般治疗：注意休息，避免接触过敏原，有消化道出血时需禁食等。2.药物治疗：根据病情可使用抗过敏药物、糖皮质激素等，如病情需要可能会用到免疫抑制剂等，但具体药物选择需依据患者病情由医生决定。
五、预后
预后与病理类型等因素相关，部分患者预后较好，经积极治疗后病情可缓解；但部分病理类型较严重的患者可能进展为慢性肾功能不全等，预后相对较差。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别关注药物对生长发育的影响，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长有明显不良影响的药物，密切监测肾功能及生长指标等。2.育龄期女性患者：需注意紫癜性肾炎病情对妊娠的影响，妊娠可能会加重肾脏负担，需在病情稳定且医生评估后谨慎考虑妊娠相关问题，同时用药需考虑对胎儿的影响。3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑基础疾病与紫癜性肾炎治疗药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等，调整治疗方案需更加谨慎。
