脊髓脂肪瘤是脊髓脊柱先天性发育异常疾病由脂肪组织异常增生构成常伴脊髓栓系病理为异位脂肪与神经紧密粘连临床表现因年龄性别有差异影像学靠磁共振成像可见脊髓背侧或周围边界不清脂肪信号影诊断结合临床表现及MRI治疗以手术切除脂肪瘤松解栓系为主；脊髓畸胎瘤是含外中内胚层多胚层组织的肿瘤成分复杂临床表现因部位不同而异影像学MRI见脊髓内或周围混杂信号影诊断靠临床表现影像学及病理活检治疗以彻底切除肿瘤为主需保护神经功能。
一、脊髓脂肪瘤
1.定义与病理特征：脊髓脂肪瘤是脊髓脊柱先天性发育异常疾病，由脂肪组织异常增生构成，常伴脊髓栓系，脂肪组织可位于脊髓背侧或周围，病理上为异位脂肪组织与神经组织紧密粘连。
2.临床表现：不同年龄及性别患者表现有差异，儿童及青少年可能出现下肢感觉减退、运动障碍，如肌力下降，部分患者有大小便失禁等膀胱直肠功能障碍，成年患者症状可能相对隐匿但随病情进展逐渐明显。生活方式方面，长期不良姿势等可能加重神经受压症状，有脊髓栓系病史者需重点关注。
3.影像学表现：磁共振成像（MRI）是主要检查手段，可见脊髓背侧或周围边界不清的脂肪信号影，T1加权像呈高信号，T2加权像信号因脂肪内成分不同而异，能清晰显示脂肪与脊髓神经组织的关系及脊髓栓系情况。
4.诊断方法：结合患者临床表现及MRI等影像学检查，MRI可明确脂肪组织与脊髓的解剖关系，确诊脊髓脂肪瘤。
5.治疗原则：以手术治疗为主，目的是切除脂肪瘤，松解脊髓栓系，解除神经压迫，手术需在精准影像学定位下进行，最大程度保护神经功能。
二、脊髓畸胎瘤
1.定义与病理特征：脊髓畸胎瘤是含外、中、内胚层多胚层组织的肿瘤，肿瘤成分复杂，包含皮肤附件、毛发、腺体等不同胚层来源组织，病理上呈混杂结构。
2.临床表现：因肿瘤部位不同表现各异，脊髓内畸胎瘤可导致神经功能缺损，如上肢或下肢麻木、无力，儿童患者可能出现生长发育相关异常表现，性别差异不显著但不同年龄阶段症状轻重有别，生活方式对其影响相对较小，但肿瘤生长可能压迫神经逐渐出现症状。
3.影像学表现：MRI检查可见脊髓内或周围混杂信号影，包含脂肪、囊性、实性等多种成分，T1、T2加权像均可见多样信号，能明确肿瘤与脊髓神经组织的空间关系。
4.诊断方法：依靠临床表现、影像学检查（MRI等）及病理活检（手术切除后病理证实），病理活检可明确肿瘤的多胚层组织成分。
5.治疗原则：以手术彻底切除肿瘤为主，手术需完整切除肿瘤以减少复发可能，同时尽量保护脊髓神经功能，根据肿瘤具体情况选择合适手术入路及操作方式。
