乙肝有急性期和慢性期症状。急性期有全身症状(部分患者全身乏力,儿童精神差等)、消化道症状(多数食欲减退等)、黄疸相关症状(尿黄、皮肤巩膜黄染等);慢性期有非特异性症状(肝区不适或隐痛)、肝外表现(肝掌、蜘蛛痣等),且部分患者无症状但具传染性,怀疑感染应及时检查。
全身症状:部分患者会出现全身乏力的表现,这是因为乙肝病毒感染后,机体的代谢和免疫功能受到影响,能量代谢出现紊乱。年龄较小的儿童可能表现为精神差、不爱玩耍等;成年患者则可能感觉整天没有力气,影响日常的工作和生活。性别差异上一般无明显不同,但不同生活方式的人群可能有差异,例如长期劳累的人群感染乙肝后更容易出现乏力加重的情况。对于有基础病史的患者,如本身有贫血等疾病,感染乙肝后乏力症状可能会被放大。
消化道症状:多数患者会有食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是由于乙肝病毒累及肝脏,影响了肝脏的消化功能,导致胆汁分泌和排泄异常,进而影响食物的消化和吸收。儿童患者可能表现为吃奶量减少、拒食等;成年患者会出现不想吃饭,闻到油腻食物味道就恶心等情况。生活方式不健康,如长期饮酒的人群感染乙肝后,消化道症状可能会更明显。
黄疸相关症状:部分患者会出现尿黄如浓茶色,这是因为肝细胞受损,胆红素代谢障碍,胆红素进入血液,经尿液排出体外,使尿液颜色加深。同时,皮肤和巩膜可能出现黄染,这是胆红素沉积在皮肤和巩膜所致。儿童患者出现黄疸时,家长可能会首先发现孩子的眼睛白眼球发黄;成年患者自己能观察到皮肤变黄。
慢性期症状
非特异性症状:很多慢性乙肝患者会有肝区不适或隐痛的感觉,疼痛位置一般在右上腹。这是因为肝脏炎症导致肝脏肿大,牵拉肝包膜引起疼痛。不同年龄的患者对疼痛的表述可能不同,儿童可能会用哭闹来表达肝区的不适;成年患者能准确指出疼痛位置,但疼痛程度因人而异。生活方式中长期熬夜、过度劳累的慢性乙肝患者,肝区不适可能会更频繁。
肝外表现:部分患者可能出现肝掌和蜘蛛痣。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位皮肤发红;蜘蛛痣表现为皮肤上出现一个红色中心点,周围有呈辐射状的小血管分支,形态似蜘蛛。这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致雌激素水平升高引起的。对于女性患者,可能会同时伴有月经失调等情况;有基础肝病病史的患者出现肝外表现时,提示病情可能处于较为活跃的阶段。
需要注意的是,并非所有乙肝患者都会出现明显的症状,有些患者可能没有任何不适症状,但仍可能携带乙肝病毒,具有传染性。如果怀疑感染乙肝,应及时进行相关检查,如乙肝五项、肝功能等,以便早期发现、早期治疗。



