膝关节疼痛的原因包括骨关节炎（中老年人好发因关节软骨退变磨损及骨质增生致膝痛肿胀活动受限且上下楼梯等后加重）、类风湿关节炎（自身免疫病致滑膜炎症增生出现膝痛肿胀晨僵且多对称伴其他小关节受累）、创伤性因素（半月板损伤有外伤史屈伸时痛弹响伴交锁，韧带损伤运动中致膝肿胀不稳定活动痛加剧）、化脓性关节炎（细菌感染致膝红肿热痛伴高热寒战关节穿刺见脓性关节液）、痛风性关节炎（尿酸代谢异常致急性膝剧痛红肿多夜间起病血尿酸高关节液有尿酸盐结晶）、强直性脊柱炎累及膝关节（多见于青年男性累及膝伴脊柱活动受限晨僵病情进展可致关节畸形）、髌股关节疼痛综合征（常见于青少年及运动员因髌骨轨迹异常致膝前侧痛上下楼梯蹲起时明显部分髌骨研磨试验阳性）。
一、骨关节炎
骨关节炎是膝关节疼痛的常见原因之一，主要因关节软骨退变、磨损及骨质增生等所致，好发于中老年人。随着年龄增长，膝关节软骨逐渐退化，加之长期磨损，易引发膝关节疼痛、肿胀及活动受限，尤其在上下楼梯或长时间行走后症状加重。
二、类风湿关节炎
属于自身免疫性疾病，可累及膝关节。其发病机制为自身免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起膝关节疼痛、肿胀、晨僵（晨起时关节僵硬，活动后缓解），且多呈对称性，除膝关节外，常伴其他小关节受累。
三、创伤性因素
（一）半月板损伤
多有明确外伤史，如膝关节扭转、扭伤等。患者在膝关节屈伸活动时可出现疼痛、弹响，部分伴有膝关节交锁现象（即膝关节突然卡住，不能活动）。
（二）韧带损伤
常见前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤或内外侧副韧带损伤，多发生于运动过程中。韧带损伤后膝关节出现肿胀、不稳定，活动时疼痛加剧，严重影响膝关节功能。
四、感染性疾病——化脓性关节炎
由细菌感染引起，致病菌可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径累及膝关节。患者常表现为膝关节红肿热痛，伴有高热、寒战等全身感染症状，关节穿刺可见脓性关节液。
五、痛风性关节炎
因尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积于膝关节滑膜等部位引发炎症。急性发作时膝关节剧烈疼痛，局部红肿明显，多在夜间突然起病，血尿酸水平通常升高，关节液检查可发现尿酸盐结晶。
六、强直性脊柱炎累及膝关节
多见于青年男性，强直性脊柱炎可累及脊柱及外周关节，当累及膝关节时，除膝关节疼痛外，常伴有脊柱活动受限、晨僵等表现，病情进展可导致关节畸形。
七、髌股关节疼痛综合征
常见于青少年及运动员，多因髌骨轨迹异常，导致髌骨与股骨关节面摩擦异常，引起膝关节前侧疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时症状明显，部分患者可伴有髌骨研磨试验阳性。
