血管炎是血管壁及周围有炎症细胞浸润伴损伤可累及多系统的疾病，紫癜性肾炎是过敏性紫癜引发的肾脏免疫性损伤且与免疫复合物沉积等致炎症反应相关，临床表现上血管炎不同类型表现各异，紫癜性肾炎有皮肤紫癜及肾脏受累表现，诊断需结合病史等及病理活检，治疗根据类型和严重程度用糖皮质激素、免疫抑制剂等，特殊人群中儿童治疗需谨慎监测，成人要考虑基础疾病等对治疗药物的影响及药物不良反应等情况。
一、定义与发病机制
血管炎是血管壁及周围有炎症细胞浸润并伴血管损伤的一类疾病，可累及全身多系统；紫癜性肾炎是过敏性紫癜引发的肾脏免疫性损伤，其发病多与免疫复合物沉积于肾小球系膜区等导致炎症反应相关，免疫因素在其中起关键作用，遗传易感性等也可能影响发病。
二、临床表现
（一）血管炎表现
不同类型血管炎表现各异，如皮肤型血管炎可见皮肤紫癜、红斑、结节等；系统型血管炎可出现多系统受累表现，如累及关节时有关节疼痛、肿胀，累及肺部可出现咳嗽、咯血等。
（二）紫癜性肾炎表现
患者除有过敏性紫癜的皮肤紫癜外，肾脏受累表现为血尿（可为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，严重时可出现水肿、高血压，甚至肾功能减退等。
三、诊断
（一）血管炎诊断
需结合病史、临床表现、实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等）及影像学检查（如血管超声、CT等），病理活检（如皮肤活检、肾活检等）是重要诊断依据，通过病理明确血管炎症类型及程度。
（二）紫癜性肾炎诊断
依据过敏性紫癜病史，结合尿常规发现血尿、蛋白尿，肾活检可见肾小球系膜区免疫复合物沉积等病理改变来确诊，同时需排除其他肾脏疾病导致的类似表现。
四、治疗
（一）血管炎治疗
根据血管炎类型及病情严重程度选择治疗方案，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止脏器损伤进展。
（二）紫癜性肾炎治疗
轻度紫癜性肾炎可采取对症支持治疗，如休息、避免过敏原等；中重度患者可能需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，以抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
五、特殊人群考虑
（一）儿童紫癜性肾炎
儿童处于生长发育阶段，治疗时需更谨慎权衡药物利弊，密切监测肾功能及生长发育情况，避免肾毒性药物的不当使用，同时关注儿童心理状态，给予心理支持，因为疾病可能对其生活和心理产生影响。
（二）成人血管炎及紫癜性肾炎
成人需考虑基础疾病、合并症对治疗药物的影响，如合并糖尿病、高血压等情况时，选择治疗药物要兼顾各疾病的控制，同时关注药物不良反应对成人生活质量的影响，强调定期随访监测病情变化。
