尿毒症是各种慢性肾脏疾病持续进展至晚期的结果,成因包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、遗传性肾病等,对机体心血管系统易致高血压、心衰、心包炎,消化系统有食欲不振等症状,血液系统常现贫血及凝血异常,骨骼系统发生肾性骨病,免疫系统免疫力下降,儿童患者需关注家族遗传病史,女性患者要考虑激素对月经妊娠影响,有基础病史人群应严格控基础病、规律监测肾功能,所有人均需避免高盐高蛋白等不合理饮食保持健康生活方式。
一、尿毒症的形成原因
尿毒症是各种慢性肾脏疾病持续进展至晚期的结果。其一,原发性肾小球肾炎是重要成因,如IgA肾病,机体免疫反应异常导致肾小球炎症损伤,随病情迁延,肾小球结构与功能逐渐被破坏,滤过等功能逐步丧失;其二,糖尿病肾病,糖尿病患者长期高血糖状态损伤肾脏微血管,引发肾小球硬化等病变,若血糖控制不佳,肾病会逐渐进展至尿毒症阶段;其三,高血压肾小动脉硬化,长期高血压使肾小球内压力持续增高,肾单位受损,进而影响肾脏整体功能;其四,遗传性肾病如多囊肾,基因缺陷致肾脏出现多个囊肿,囊肿不断增大破坏肾组织,最终导致肾功能严重减退发展为尿毒症。
二、尿毒症对机体的影响
(一)对心血管系统的影响
尿毒症患者易出现高血压,因水钠潴留及毒素蓄积影响血管调节功能;还可引发心力衰竭,由于水负荷过重、毒素导致心肌损伤等;心包炎也是常见表现,毒素刺激心包膜引发炎症反应。
(二)对消化系统的影响
患者多有食欲不振、恶心呕吐等症状,这是因为体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道正常消化功能。
(三)对血液系统的影响
常出现贫血,主要是肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成不足;同时凝血功能也可能异常,增加出血风险。
(四)对骨骼系统的影响
会发生肾性骨病,由于钙磷代谢紊乱,钙吸收障碍、磷潴留等,导致骨骼病变,如骨质疏松、骨软化等。
(五)对免疫系统的影响
患者免疫力下降,易发生感染,这是因为肾功能受损影响免疫相关物质的代谢与调节,使得机体抵御病原体的能力减弱。
三、不同人群的相关情况及注意要点
对于儿童患者,遗传性肾病导致的尿毒症需关注家族遗传病史,早期发现肾脏异常表现并及时干预;女性患者在尿毒症相关治疗中需考虑激素等因素对月经、妊娠等的影响,妊娠可能加重肾脏负担,需谨慎评估;有长期高血压、糖尿病等基础病史的人群,应严格控制基础疾病,规律监测肾功能,早期发现肾脏病变并积极治疗,以延缓向尿毒症进展;生活方式方面,无论何种人群,均需避免高盐、高蛋白等不合理饮食,保持健康生活方式,减少对肾脏的额外损伤。