腺癌晚期有局部肿瘤相关症状(肿瘤生长压迫侵犯周围组织器官及局部转移灶引发相应表现)、全身症状(消瘦、发热、乏力)、转移相关症状(肝转移致右上腹疼痛等、淋巴结转移可触及肿大淋巴结等),不同年龄、性别、基础病史患者症状表现有差异,护理观察需考虑这些并注重人文关怀密切关注状态变化。
一、局部肿瘤相关症状
1.肿瘤生长压迫或侵犯周围组织器官引起的特定表现,以原发腺癌所在部位为基础,如肺癌晚期时肿瘤侵犯胸膜可致胸痛,侵犯气管支气管可使咳嗽加剧、痰中带血甚至大咯血;胃肠道腺癌晚期肿瘤增大可导致肠梗阻,出现腹痛、腹胀、停止排气排便等;乳腺癌晚期肿瘤侵犯胸壁肌肉可致乳房固定、活动受限,侵犯皮肤可出现橘皮样改变等。
2.局部转移灶引发的症状,若发生骨转移,不同部位骨转移表现不同,如脊柱骨转移可压迫脊髓导致肢体麻木、无力、大小便失禁等,长骨转移易引发骨痛,严重时可发生病理性骨折;脑转移时会出现头痛、喷射性呕吐、视力模糊、癫痫发作、意识障碍等神经系统相关症状。
二、全身症状
1.消瘦,肿瘤细胞代谢活跃,大量消耗机体营养物质,同时患者常因肿瘤相关不适食欲减退,导致体重呈进行性下降,体重减轻程度随病情进展逐渐加重,严重时可呈现恶病质状态。
2.发热,一方面肿瘤组织坏死、吸收可引起低热,另一方面晚期患者机体免疫力低下,易合并感染,从而出现高热,感染部位不同表现各异,如肺部感染可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。
3.乏力,患者普遍感觉疲倦、虚弱,活动耐力明显降低,日常活动如行走、简单家务等都会受到明显影响,严重时生活难以自理。
三、转移相关症状
1.肝转移时,患者可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸(皮肤巩膜黄染)、肝功能异常等,黄疸严重时皮肤瘙痒明显;腹膜转移可导致腹水,表现为腹胀、腹部膨隆,大量腹水还可能压迫膈肌影响呼吸。
2.淋巴结转移,若出现锁骨上淋巴结转移,可触及肿大、质硬的淋巴结,一般无压痛,且可逐渐融合;其他部位淋巴结转移依转移部位不同有相应表现,如纵隔淋巴结转移可能影响呼吸、导致声音嘶哑等(压迫喉返神经)。
不同年龄患者,腺癌晚期症状表现可能因机体生理功能差异有一定不同,儿童腺癌极为罕见,成人中老年人各器官功能减退,对症状的感知和耐受与青壮年有别;女性和男性在症状呈现上无本质差异,但女性乳腺癌等特定腺癌有其自身特点;有基础病史的患者,如本身有慢性肺部疾病的患者发生肺癌晚期时,咳嗽等症状可能被原发病掩盖,需仔细鉴别;在护理和观察过程中要充分考虑这些因素,注重人文关怀,密切关注患者各方面状态变化,及时发现并处理相关症状。