桡骨骨折后可出现畸形愈合,复位不理想等致前臂外观及旋转功能异常,儿童有一定自我矫正潜力但严重需干预,成人多因治疗不当影响活动外观;骨折后长时间固定易引发关节僵硬,因关节活动少致组织粘连,儿童软骨修复强但固定久仍受限,成人恢复慢且年龄大、固定长更易发生,康复期规范功能锻炼关键且需个体化;骨折累及关节面易致创伤性关节炎,表现为关节疼痛肿胀,儿童软骨再生好但累及关节面需精准复位,老年人因软骨退变等易出现,与是否波及关节及损伤程度相关;儿童骨折损伤生长板可影响前臂发育,老年人多合并骨质疏松致愈合慢、易畸形愈合及功能恢复不佳需营养支持和循序渐进康复锻炼,有基础病史者骨折后愈合能力下降易出现延迟愈合等情况需控制基础病后处理。
一、畸形愈合
桡骨骨折后若复位不理想,可能出现畸形愈合。例如骨折端对位对线差,导致前臂外观异常,影响旋转功能。儿童处于生长发育阶段,有一定自我矫正潜力,但严重畸形仍需干预;成人畸形愈合则多因骨折治疗时复位、固定不恰当,会显著影响前臂的正常活动及外观,这与骨折初始损伤程度、治疗时机及方法密切相关,如开放性骨折或粉碎性骨折更易发生畸形愈合风险。
二、关节僵硬
骨折后长时间固定易引发关节僵硬。由于关节活动减少,关节囊、周围韧带等组织粘连,导致屈伸、旋转等活动受限。儿童关节软骨修复能力相对较强,但若固定时间过长仍可能出现活动受限;成人恢复相对较慢,且年龄越大、固定时间越长,关节僵硬发生概率及程度越高,康复期规范的功能锻炼是预防关节僵硬的关键,不同年龄人群康复锻炼的起始时间和强度需个体化调整。
三、创伤性关节炎
若骨折累及关节面,导致关节软骨损伤,后期易发展为创伤性关节炎。表现为关节疼痛、肿胀,活动时加重。儿童关节软骨再生能力较好,但骨折累及关节面仍需精准复位以减少后期风险;老年人因软骨退变基础,即使骨折未严重累及关节面,也可能因骨质增生等出现创伤性关节炎,这与骨折是否波及关节及损伤程度紧密相关,有基础关节疾病史的患者风险更高。
四、特殊人群影响
儿童:桡骨骨折时若损伤生长板,可能影响前臂发育,导致双侧肢体不等长或旋转功能障碍,需密切随访观察,早期发现异常及时干预。
老年人:多合并骨质疏松,骨折愈合缓慢,更易出现畸形愈合及功能恢复不佳,康复过程中需注重营养支持(如补充钙剂、维生素D)以促进骨质健康,同时康复锻炼需循序渐进,避免过度活动加重损伤。
有基础病史者:如糖尿病患者骨折后愈合能力下降,更易出现延迟愈合、不愈合等情况,且增加感染及后遗症发生风险,需控制基础疾病稳定后再针对性处理骨折相关问题。