肾功能衰竭是各种病因致肾脏结构和功能受损致肾小球滤过率下降，出现代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱等的临床综合征，分急性与慢性，急性起病急骤，病因有肾前性、肾性、肾后性，慢性病程长由慢性肾脏疾病缓慢进展而来，年龄方面儿童急性肾衰常与感染等相关、老年人慢性肾衰多与慢性基础病进展有关，性别一般无特异性差异但某些疾病与性别相关，生活方式中长期高血压高血糖未控等会增肾衰风险，有基础病史者需严格控原发病等，儿童需警惕诱因等、老年人应密切监测指标等。
一、定义
肾功能衰竭是指各种病因导致肾脏结构和功能受损，引起肾小球滤过率（GFR）下降，进而出现代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，同时伴有肾脏内分泌功能失调的临床综合征。
二、分类及特点
（一）急性肾功能衰竭
1.起病特点：起病急骤，短时间内肾功能急剧恶化。
2.常见病因
肾前性：多由血容量不足（如大出血、严重脱水等）、心输出量减少（如心力衰竭）等导致肾灌注不足引起。
肾性：主要因肾实质损伤所致，常见如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死（多由缺血、肾毒性药物等引起）。
肾后性：由尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生等）导致尿液排出受阻引发。
（二）慢性肾功能衰竭
1.起病特点：病程较长，由各种慢性肾脏疾病缓慢进展，肾功能逐渐减退。
2.常见病因
原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
继发性肾脏疾病：常见糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等。
三、年龄、性别、生活方式及病史影响
（一）年龄
儿童：急性肾衰常与感染、先天性尿路畸形等相关；婴幼儿因肾脏发育尚未完善，对损伤更敏感。
老年人：慢性肾衰多与慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等慢性基础病进展有关，肾脏代偿功能下降，易受多种因素影响致肾功能恶化。
（二）性别
一般无特异性差异，但某些疾病与性别相关，如狼疮性肾炎多见于女性。
（三〕生活方式
长期高血压、高血糖未有效控制，会损伤肾脏血管及肾小球，增加肾衰风险。
高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式，可加重肾脏负担，促进肾衰进展。
（四）病史
有肾脏基础疾病（如慢性肾炎）、糖尿病、高血压等病史者，若未规范治疗，易逐渐进展为肾功能衰竭。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
需警惕感染、先天性尿路畸形等诱因，及时治疗原发病，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
（二）老年人
应密切监测血压、血糖、肾功能等指标，严格控制基础疾病，避免肾毒性药物使用，保持健康生活方式。
（三）有基础病史者
需严格控制原发病，遵循医嘱规范治疗，定期复查肾功能，及时调整治疗方案。
