尿毒症是慢性肾衰竭终末期病情严重,累及心血管、消化、血液、骨骼、神经等系统,治疗有血液透析、腹膜透析、肾脏移植,目前无法治愈,儿童患者需关注生长发育,老年患者要综合评估基础病选治疗方式,女性患者考虑妊娠需谨慎评估。
一、尿毒症病情的严重性
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期阶段,病情较为严重。此时肾脏已严重受损,无法正常行使排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡等功能。在心血管系统方面,患者常出现高血压、心力衰竭等,高血压可进一步加重心脏负担,增加心脑血管事件风险;消化系统会有恶心、呕吐、食欲减退等表现,严重影响营养摄入;血液系统可导致贫血,使患者出现乏力、头晕等症状;骨骼系统会发生肾性骨病,出现骨痛、骨折等情况;神经系统也会受累,引发周围神经病变等,病情进展可危及生命。
二、尿毒症的治疗与能否治愈
(一)治疗方式
1.血液透析:利用体外循环装置,通过透析器的半透膜原理,清除血液中的毒素和多余水分,需定期到医院进行,以维持机体代谢平衡,但无法从根本上解决肾脏功能丧失问题。
2.腹膜透析:利用人体自身的腹膜作为透析膜,通过向腹腔内灌入透析液,借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差来清除毒素和多余水分,可在家中进行,但需注意腹腔感染等并发症风险。
3.肾脏移植:将健康供体的肾脏移植到患者体内,从理论上可恢复肾脏的正常功能,但存在供体来源有限、术后免疫排斥反应需长期使用免疫抑制剂等问题,且移植肾也可能出现功能减退等情况。
(二)能否治愈
目前尿毒症尚无法完全治愈。肾脏移植虽能恢复部分肾功能,但受供体匹配、排斥反应等多种因素影响,且移植肾也有一定的失功风险;血液透析和腹膜透析只是替代肾脏部分功能,不能使受损的肾脏恢复原有结构和功能。
三、特殊人群需注意的情况
(一)儿童患者
儿童患尿毒症时,除了面临上述普遍的病情影响外,还需特别关注生长发育问题。治疗中要注重营养支持,保证充足的蛋白质、热量等摄入以满足生长需求;同时,儿童对透析治疗或移植手术的耐受性与成人不同,需密切监测其身体反应及生长指标变化。
(二)老年患者
老年人患尿毒症时,常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合评估身体状况,选择更适合的治疗方式,且要注意药物在老年人体内的代谢特点及可能出现的不良反应,治疗过程中需加强对心、脑、肝等重要脏器功能的监测。
(三)女性患者
女性尿毒症患者若考虑妊娠,需谨慎评估。妊娠会增加肾脏负担,可能导致病情加重,且孕期使用的某些药物可能对胎儿有影响,同时移植肾女性患者妊娠时还需关注移植肾的功能及妊娠对移植肾的影响等,需在专业医生指导下权衡利弊。