IgA肾病好发于儿童及青少年男性为全球常见原发性肾小球肾炎，多数起病前有上呼吸道感染，表现为发作性血尿等，靠肾活检免疫荧光见系膜区IgA为主沉积诊断，治疗个体化儿童优先非药物；紫癜肾炎多见于儿童青少年春秋季，发病前1-3周常伴上呼吸道感染，有皮肤紫癜及肾内外表现，结合典型表现及肾活检诊断需排除其他继发性紫癜性肾炎，治疗先避过敏原，重者用糖皮质激素等，儿童遵儿科安全护理原则，青少年需规律作息防诱因，女性妊娠前评估妊娠中监测。
一、定义与流行病学特征
IgA肾病是原发性肾小球疾病中以肾小球系膜区IgA或IgA沉积为主的类型，好发于儿童及青少年，男性发病多于女性，是全球范围内最常见的原发性肾小球肾炎。紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床表现，过敏性紫癜多见于儿童及青少年，春秋季高发，发病前1~3周常伴上呼吸道感染史。
二、临床表现
IgA肾病：多数患者起病前有上呼吸道感染等前驱感染，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴不同程度蛋白尿，部分患者出现水肿、高血压等，儿童患者症状可能相对隐匿。
紫癜肾炎：除皮肤紫癜（多分布于下肢及臀部，对称分布）外，可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾脏受累表现，肾外表现还可能有腹痛、关节痛等。
三、诊断方法
IgA肾病：主要依靠肾活检病理检查，免疫荧光显示肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积是其特征性表现。
紫癜肾炎：结合典型皮肤紫癜、肾外表现及肾活检病理改变诊断，肾活检可见IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区，同时需排除其他继发性紫癜性肾炎。
四、治疗原则
IgA肾病：根据病情轻重采取个体化治疗，轻度血尿蛋白尿可临床观察，中重度患者可使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物控制血压、减少蛋白尿，部分患者可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，儿童患者治疗需优先考虑非药物干预及对生长发育的影响。
紫癜肾炎：首先避免接触过敏原，有肾脏受累时，轻者可暂观察，病情较重者需使用糖皮质激素等药物，儿童患者治疗需遵循儿科安全护理原则，注重药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童影响较小的治疗方案。
五、不同人群注意事项
儿童患者：治疗时严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施，密切监测生长发育指标，药物使用需谨慎，避免使用可能影响儿童发育的药物。
青少年患者：需注意规律作息，避免劳累，预防上呼吸道感染等诱发因素，定期监测尿常规、肾功能等指标，保持健康生活方式。
女性患者：妊娠前需评估病情，妊娠期间密切监测肾功能、血压等变化，根据病情调整治疗方案，注意预防妊娠相关并发症对肾脏的影响。
