喉部疾病包括炎症性、良性新生物、恶性肿瘤、异物、先天性及神经功能障碍性等类型。急性喉炎多由病毒或细菌感染引起,儿童易发生喉梗阻;慢性喉炎与长期用声过度等因素有关;声带息肉和小结因用声不当等致;喉癌与多种因素相关;喉镜可查喉部异物,儿童易误吸;喉蹼是先天性发育异常;喉返神经麻痹由多种原因致,患侧声带运动异常。
一、喉部炎症性疾病
1.急性喉炎:喉镜下可见喉部黏膜充血、肿胀,声带亦充血,运动尚可,但闭合时可能有缝隙。急性喉炎多因病毒或细菌感染引起,常见于儿童,由于儿童喉部黏膜下组织较疏松,炎症时易发生肿胀,导致喉梗阻,严重时可危及生命。对于儿童急性喉炎,需密切观察呼吸情况,若出现呼吸困难,应及时采取相应措施。
2.慢性喉炎:喉镜下可见喉部黏膜慢性充血,声带失去正常的粉红色,变得暗红,边缘变钝,有时可见声带表面有黏稠分泌物附着。长期用声过度、吸烟、空气污染等因素可引发慢性喉炎。不同年龄、性别均可患病,长期用声过度的人群,如教师、歌手等发病风险较高。
二、喉部良性新生物
1.声带息肉:喉镜下可见声带表面有半透明、白色或粉红色的新生物,多位于声带前中1/3交界处。主要是由于长期用声不当或过度用声引起,多见于用声职业者,如教师、演员等。息肉较小时可能仅有声音嘶哑,息肉较大时可导致呼吸困难。
2.声带小结:喉镜下可见双侧声带前中1/3交界处对称性的小结节,呈灰白色。多因用声过度或用声不当所致,常见于儿童及青少年,过度用声会使声带黏膜受到反复摩擦,导致局部组织增生形成小结。
三、喉部恶性肿瘤
1.喉癌:喉镜下可见喉部有新生物,形态多样,可为菜花样、溃疡型等,病变部位黏膜粗糙、易出血。喉癌的发生与吸烟、饮酒、长期接触化学致癌物质、病毒感染等因素有关。不同年龄均可发病,男性发病率高于女性,长期吸烟的中老年男性是喉癌的高危人群。
四、喉部异物
喉镜可用于检查喉部是否存在异物,如鱼骨、小玩具等。异物可嵌顿在喉部不同部位,导致喉部疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状,儿童尤其容易发生喉部异物,多因将小物件放入口中误吸所致,家长需加强对儿童的看护。
五、喉部先天性疾病
1.喉蹼:喉镜下可见喉部有膜性组织,将喉部部分或完全阻塞。喉蹼是喉部先天性发育异常所致,可影响呼吸和发声,新生儿即可发病,严重时需尽早通过手术等方式进行治疗。
六、喉部神经功能障碍性疾病
1.喉返神经麻痹:喉镜下可见患侧声带运动异常,如固定、外展或内收障碍等。喉返神经麻痹可由肿瘤压迫、手术损伤、炎症等多种原因引起,不同年龄、性别均可发生,肿瘤压迫引起的喉返神经麻痹多见于有肿瘤病史的人群。