Child-Pugh肝功能分级通过胆红素、白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、肝性脑病五项指标评分总和分级，分为A级（5-6分）、B级（7-9分）、C级（≥10分），儿童应用有局限性需结合正常参考范围并考虑特殊性，特殊病史人群要考虑既往病史及合并症对治疗的影响。
白蛋白：白蛋白≥35g/L记1分；28~35g/L记2分；＜28g/L记3分。白蛋白是由肝脏合成的重要蛋白质，白蛋白水平降低提示肝脏合成功能减退，营养状态不佳。
凝血酶原时间延长：凝血酶原时间延长国际标准化比值（INR）≤1.7记1分；1.7~2.3记2分；＞2.3记3分。凝血因子主要在肝脏合成，INR延长反映肝脏凝血因子合成功能障碍。
腹水：无腹水记1分；轻度腹水（仅通过超声发现）记2分；中至重度腹水记3分。腹水的出现提示门静脉高压及肝功能减退，是肝功能失代偿的重要表现之一。
肝性脑病：无肝性脑病记1分；1~2级肝性脑病记2分；3~4级肝性脑病记3分。肝性脑病是肝功能严重受损时出现的中枢神经系统功能紊乱，反映了肝脏对有毒物质的代谢清除能力严重下降。
根据五项指标的评分总和进行分级：
A级：5~6分，肝功能较好，预后较好，手术耐受力较好。
B级：7~9分，肝功能中等，手术耐受力中等，需充分评估手术风险。
C级：≥10分，肝功能较差，预后较差，手术耐受力较差，多需优先考虑非手术治疗等改善肝功能的措施。
不同人群的影响及注意事项：
儿童：儿童肝脏的生理功能与成人有差异，Child-Pugh分级在儿童中的应用有一定局限性，但大致原理相似。儿童应特别注意胆红素、白蛋白等指标受年龄影响较大，评估时需结合儿童的正常参考范围。对于患有肝脏疾病的儿童，需密切监测各项指标变化，因为儿童肝脏处于发育阶段，肝功能储备相对成人较弱，任何导致肝功能损伤的因素都可能对儿童的生长发育产生更严重的影响，在评估预后和制定治疗方案时要充分考虑儿童的特殊性，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，非必要不轻易使用可能加重肝脏负担的药物。
特殊病史人群：如有既往严重肝脏疾病病史的患者，在进行Child-Pugh分级评估时，要充分考虑既往病史对当前肝功能的持续影响。例如既往有重型肝炎病史的患者，其肝脏基础功能较差，各项评分可能会偏向更高分值，在制定治疗方案时要更加谨慎，充分评估风险与收益，选择对肝脏负担小、能有效控制病情的治疗措施。同时，对于有其他系统合并症的患者，如同时患有心血管疾病等，在根据Child-Pugh分级制定治疗方案时，要综合考虑合并症对整体治疗的影响，避免因治疗肝脏疾病而加重其他系统的负担。
