急性肾炎症状有血尿(儿童比例高,可肉眼或镜下)、水肿(多从眼睑颜面始,儿童更突出)、高血压(部分患者,轻至中度,急剧升高可致并发症);慢性肾炎症状有蛋白尿(尿有泡沫且久不散,程度不一,影响生长)、血尿(镜下常见,可反复发作)、水肿(程度轻,多眼睑下肢,活动后重)、高血压(多数伴,难控制,加重肾损害)、肾功能损害表现(如乏力、食欲不振,影响儿童生长)。
一、急性肾炎症状
1.血尿:可为肉眼血尿或镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。儿童急性肾炎患者出现血尿的比例较高,部分患儿因感染等诱因引发急性肾炎,首先表现为尿液颜色改变或显微镜下红细胞异常。
2.水肿:多从眼睑、颜面开始,逐渐蔓延至全身。晨起时眼睑水肿较为明显,这是因为夜间平卧时,体液易积聚在组织疏松的眼睑部位。儿童由于组织疏松,水肿可能更为突出,部分患儿可能仅表现为眼睑轻微肿胀,而年长儿可能会出现下肢甚至全身水肿,严重时可伴有胸水、腹水等。
3.高血压:部分患者会出现血压升高,儿童急性肾炎患者血压升高程度不一,一般为轻至中度升高。血压升高可能导致患儿出现头痛等不适症状,若血压急剧升高,可能会引发高血压脑病等并发症,需密切关注。
二、慢性肾炎症状
1.蛋白尿:尿中可出现泡沫,且长时间不消散。这是因为肾小球滤过膜受损,蛋白质从尿液中漏出。慢性肾炎患者的蛋白尿程度可轻可重,轻度蛋白尿可能仅通过尿常规检查发现,重度蛋白尿时泡沫会非常明显。不同年龄段的慢性肾炎患者蛋白尿表现可能有所不同,儿童患者也可能出现类似情况,且长期蛋白尿可能导致营养物质丢失,影响生长发育等。
2.血尿:镜下血尿较为常见,部分患者也可出现肉眼血尿,但相对急性肾炎来说,肉眼血尿较少见。慢性肾炎患者的血尿可能会反复发作,与病情活动等因素相关。例如,在感染等诱因下,血尿可能会加重。
3.水肿:程度一般相对较轻,多为眼睑、下肢轻度水肿,活动后加重,休息后可减轻。慢性肾炎患者的水肿是由于肾脏功能受损,水钠潴留所致。不同年龄的患者水肿表现可能因个体差异有所不同,儿童患者可能因水肿影响外观等而引起家长关注。
4.高血压:多数慢性肾炎患者会伴有高血压,且血压控制相对较困难。长期高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。儿童慢性肾炎患者出现高血压时,需及时监测和控制血压,因为高血压对儿童的生长发育和肾脏功能影响较大。
5.肾功能损害表现:随着病情进展,可能出现肾功能减退相关表现,如乏力、食欲不振等。儿童慢性肾炎患者若肾功能逐渐减退,可能会影响其生长发育速度,导致生长落后于同龄人等情况。