中耳炎病因包括感染因素（细菌病毒可经咽鼓管侵入或上呼吸道感染蔓延）与解剖生理因素（婴幼儿咽鼓管短宽直等、腺样体肥大阻塞咽鼓管、老年人免疫力低易诱发）；病理生理是病原体侵入致中耳黏膜充血水肿、炎性渗出增加致压力改变，未控可化脓穿孔并波及周围组织，婴幼儿炎症更易扩散且恢复慢；临床治疗依类型病情选抗生素、手术等，需考虑不同人群特点；护理涵盖耳部清洁防污水入、监测体温高热处理、指导正确擤鼻防感染扩散、合理体位护理及特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇的针对性护理。
一、病因
中耳炎的病因主要包括感染因素与解剖生理因素等。感染方面，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌及病毒（如流感病毒、腺病毒等）可通过咽鼓管侵入中耳引发感染，上呼吸道感染时病原体易经咽鼓管蔓延至中耳；解剖生理因素中，婴幼儿咽鼓管短、宽且直，平卧位吃奶等易致乳汁反流进入咽鼓管引发感染，腺样体肥大可阻塞咽鼓管开口影响中耳引流，老年人免疫力相对降低，也易因上呼吸道感染等诱发中耳炎。
二、病理生理
病原体侵入中耳后，中耳黏膜出现充血、水肿，炎性渗出增加，导致中耳腔压力改变。若感染未及时控制，可能引起中耳黏膜化脓性炎症，严重时可致鼓膜穿孔，脓液流出后症状可暂时缓解，但炎症若持续可能波及周围组织，如引发乳突炎等。婴幼儿因中耳解剖结构特点，炎症反应可能更易扩散且恢复相对缓慢。
三、临床治疗
临床治疗需根据中耳炎类型及病情程度选择。对于细菌感染引起的急性化脓性中耳炎，常使用抗生素治疗，如针对敏感菌选用合适抗生素；分泌性中耳炎可考虑鼓膜穿刺、鼓膜切开等手术以改善中耳通气引流；急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，需清洁外耳道脓液并局部使用抗生素滴耳液等。治疗时需考虑不同人群特点，婴幼儿优先选择相对安全的治疗方式，老年人需综合评估身体状况选择合适治疗方案。
四、护理方法
耳部清洁：保持耳部清洁干燥，避免污水进入外耳道，防止感染加重，尤其在洗头、洗澡时可使用棉球堵塞外耳道。
体温监测：密切监测体温，高热时采取适当物理降温或遵医嘱使用退热措施，婴幼儿高热时需特别注意避免高热惊厥，采取温和的降温方式。
擤鼻指导：指导患者正确擤鼻方法，避免用力擤鼻，防止感染通过咽鼓管向中耳扩散，婴幼儿擤鼻时需轻柔操作。
体位护理：婴幼儿喂奶时应采取正确体位，避免仰卧喂奶，防止乳汁反流进入咽鼓管，老年人日常活动中也需注意保持良好体位，减少耳部不适诱因。
特殊人群护理：婴幼儿需加强耳部护理，定期观察耳部情况；老年人需注意预防上呼吸道感染，积极治疗基础疾病；孕妇患中耳炎时需谨慎选择治疗药物，优先选用对胎儿影响小的治疗措施，以保障母婴健康。
